人體可自行合成足夠維他命D3
維他命D是一種脂溶性維他命，在自然界中，維他命D以兩種形式存在：維他命D2及維他命D3，而研究亦顯示維他命D3對於血液中維他命D(25(OH)D)含量的助益較高。維他命D3的補充相當容易，除了可以從牛奶、起司、蛋黃或者含脂量較高的魚類等食物中攝取之外，其實主要來源是體內自行合成，每天只要在15~20分鐘充足的陽光照射，人體內就可以產生足夠的維他命D3。
維他命D3功能與濃度標準
維他命D3在人體中的功能相當多，除了眾人知曉的調節血液及細胞中鈣、磷濃度，以及協助骨骼健康以外，維他命D3在心血管疾病、癌症及免疫系統也都扮演了重要的角色。北美內分泌學會也定義了血中維他命D3濃度的標準：(1) 充足(Suffeciency)： > 30 ng/mL；(2) 不足 (Insufficiency)：20~30 ng/mL；(3) 缺乏(Desufficiency)： < 20 ng/mL。
圖一：維他命D3的生合成及作用功能範圍
維他命D3和生育的關係
近年來，越來越多文獻指出維他命D3和男性造精、女性卵巢功能和性腺賀爾蒙合成都具有一定程度的影響力，研究指出維他命D3的接受器(VDR)以及代謝維他命D3的酵素(CYP24A1)存在於男性及女性生殖系統中。在vdr基因缺陷的老鼠中發現：性腺賀爾蒙濃度下降、精蟲數量及活動力降低，以及睪丸、卵巢及子宮的細胞型態皆異常，因此，VDR 及CYP24A1的表現量更被認為可作為精蟲品質的指標。此外，在多囊性卵巢症候群(PCOS)患者中，維他命D3的缺乏加重了荷爾蒙失調、肥胖的現象，適量的補充維他命D3可以改善PCOS患者的月經週期和代謝失常的症狀。
維他命D3和女性不孕的關係
而在2017年生殖醫學年會中發表的論文研究中，有兩篇也研究了維他命D3在女性不孕中的角色：其一是探討了不孕婦女中維他命D3缺乏的盛行率：不孕婦女中有32.9%維他命D3不足，而高達59.1%的不孕婦女缺乏維他命D3(表一)。
其二為血液中維他命D對於誘導排卵的影響：結果顯示，適量補充維他命D後可以增進誘導排卵刺激的效果(如表二、表三)。
表一：不孕婦女中維他命D3缺乏的盛行率(N=846)
表二：不同維他命D濃度組別，誘導排卵刺激結果
表三：在13個個案補充維他命D後，2次誘導排卵刺激結果差異比較
更讓人振奮的是，近來更有研究指出血液中含有較高維他命D3濃度的不孕女性對於試管嬰兒療程有較好的結果(如圖二：高維他命D3濃度組別，其著床率及懷孕率皆高於低濃度組別)。
圖二
綜合以上研究發現，在不孕症患者中，若有維他命D3缺乏或不足的現象，適量補充維他命D3後(食補或曬曬太陽即可)，興許能夠以少量的成本投資帶來令人開心的好消息。但是，關於自行額外補充的劑量，還需要更進一步的研究才能有最精準的助益，以免過量補充造成反效果。
Reference：
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2.European Society of Endocrinology. January 24, 2012, MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Vitamin D and fertility: a systematic review.
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5.TSRM, 2017 Aug. The prevalence of vitamin D deficiency in infertile women in Taiwan. 黃建榮,陳恒如,黃詩嘉,陳培欣,李雪莉,林季嫻; 黃建榮婦產科診所
