多囊性卵巢症候群(PCOS)

有些婦女因遺傳體質及代謝失衡,導致體內雄性素過高,卵巢慢性不排卵,經期延遲或不來,體重增加,體毛增加,皮膚變得比較油、多毛且易長青春痘,聲音變粗,且不孕…等症狀,特稱為多囊性卵巢症候群(PCOS)。
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2003-11-28
作者 賴興華 醫師

什麼是多囊性卵巢症候群?

有些婦女因遺傳體質及代謝失衡,導致體內雄性素過高,卵巢慢性不排卵,經期延遲或不來,體重增加,體毛增加,皮膚變得比較油、多毛且易長青春痘,聲音變粗,且不孕…等症狀,特稱為多囊性卵巢症候群(PCOS)。

主要症狀

體重增加導致肥胖(Obesity),月經異常或稀少(Oligomenorrhea),不孕(Infertility),多毛症(Hirsutism)…等等。

臨床診斷

經藉由病史,臨床症狀,抽血(相關賀爾蒙,血糖及胰島素),再輔以陰道超音波掃瞄,都可篩選出來。

血液檢查通常呈現高LH,高雄性素,高胰島素,及高血糖(葡萄糖耐受性試驗)。陰道超音波檢查(TVS)通常卵巢會呈現許多小卵泡,如同項鍊般排列在皮質部,直徑約數毫米(mm)左右。

PCOS與不孕症之關係?

  1. 因卵巢慢性不排卵故無法受孕。
  2. 有一半患者對口服排卵藥無反應,需注射排卵針才能達到排卵目的。
  3. 注射排卵針常造成卵巢過渡刺激症候群(OHSS)的兩極化反應。
  4. 刺激排卵後,卵泡數雖多,但多數卵子品質不佳。
  5. 受精率稍低,但懷孕率與其他不孕婦女相同。
  6. 有些研究認為流產率稍高。

當PCOS婦女想懷孕時該如何治療?

  1. 生活規律
  2. 適量運動
  3. 減重
  4. 抒壓
  5. 使用排卵針藥
  6. 配合各種輔助生殖技術,如:使用排卵針仍無法使卵泡長大成熟,可利用不成熟卵體外培養術(IVM)來協助受孕
  7. 口服降胰島素藥,如:Metformin
  8. 手術治療

註:PCOS為一複雜之症候群,目前尚未完全瞭解其病理機制,本文僅就其與不孕症之關係簡述。

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