甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism）

甲狀腺功能亢進可能會有心悸、容易出汗、手抖、怕熱、體重減輕、眼突出等症狀。若是懷孕，萬一孕期中，孕婦發生甲狀腺風暴，甚至可能危及生命。除了對母體的影響，胎兒也會有生長遲滯，早產和胎死腹中的風險。

甲狀腺功能低下（hypothyroidism）

甲狀腺功能低下會導致代謝下降，可能會出現的症狀包括：容易覺得冷覺得累、體重增加、皮膚乾燥、甲狀腺腫等。除此之外，也會影響排卵、造成月經不規則、困難懷孕並且增加後續流產、早產的風險。

因此，對於明顯的甲狀腺功能亢進或低下，要去治療並矯正，減少甲狀腺功能異常對懷孕的影響，避免後續傷害。

甲狀腺功能初步指標

甲狀腺功能異常的症狀特異性較低，因此要完全排除甲狀腺的問題，會先以促甲狀腺激素（TSH）作為初步的指標。一般TSH的標準值介於0.27到4.2mIU/L，但也有研究顯示95%的人TSH數值會在2.5 mIU/L以下，所以比較嚴格的標準值上限會設定在2.5 mIU/L。

因為TSH會促進甲狀腺分泌甲狀腺激素，甲狀腺功能低下時，體內促進甲狀腺素分泌的TSH會上升。相反的，甲狀腺功能亢進時，TSH會下降。若TSH有異常，則會進一步檢查游離的甲狀腺素（free T4）。

甲狀腺功能與免疫

除了進一步檢查游離的甲狀腺素（free T4）以外，也會檢查和甲狀腺相關的自體免疫抗體：抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO antibody）和抗甲狀腺球蛋白抗體（anti-thyroglobulin antibody）。

困難懷孕的女性族群裡有較高比例帶有抗甲狀腺過氧化酶抗體（anti-TPO antibody）。此抗體過高可能會增加流產和早產的機率，也可能直接去攻擊甲狀腺，造成橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto’s thyroiditis），引起甲狀腺功能低下。

潛在性的甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）

經過檢查，會發現有部分的人，雖然TSH異常偏高，但游離的甲狀腺素（free T4）卻仍在正常範圍內，這種情況稱為潛在性的甲狀腺功能低下（subclinical hypothyroidism）。平時不會有任何症狀，但有可能會在懷孕的時候，因為荷爾蒙改變，引起甲狀腺素低下，進而影響懷孕的結果。

這種潛在性的甲狀腺功能低下，是否需要治療呢？如果是沒有懷孕計畫的女性，潛在性的甲狀腺素低下沒有症狀，不需要治療。但是，如果是預計懷孕，甚至是困難懷孕的女性，可以考慮補充甲狀腺素。

潛在性的甲狀腺低下的TSH臨界值，如前述所提，有“嚴格”和“寬鬆”的不同數值，至於要用哪一種數值來決定給藥，還要再評估個別情況：
n   是否同時有甲狀腺相關的自體免疫抗體
n   過去懷孕史是否有反覆流產，著床失敗的紀錄

如果同時有上述情況，則有較高的機率懷孕後會發生甲狀腺功能低下，當TSH超過2.5 mIU/L就可以積極給藥治療。

甲狀腺功能異常在育齡女性並不少見，特別是在困難懷孕的族群，在經過治療後，仍有很大機會可以順利懷孕，繼續配合後續追蹤，也能平安渡過孕期，生下健康的寶寶。