當精子遇到卵子 我們的精卵會互斥嗎?

即使在正常夫妻身上,也可發現抗精蟲抗體的存在,只是比例較難孕夫妻低;亦言之,檢驗出有抗精蟲抗體,並不表示有這種抗體就是這對夫妻難懷孕的原因。因此,當精子遇到卵子發生受精問題時,只有抗體的問題,請別再陷入精子與卵子互相排斥的迷思了。
2013-03-04
作者 王懷麟 醫師

偶爾有些難孕夫妻會在門診中問醫師一個有趣的問題:「我們的精卵是否可能互相排斥呢?」原來現在網路資訊發達,無論是谷歌大神或是奇摩知識家,都可以搜尋出相關的資訊,甚至一些親子網站上都有人互相討論及分享這個議題,連某些專業醫師在報章媒體上,也批露出斗大的新聞標題說:「精卵互斥」。到底醫學上是否真的有精卵排斥的現象嗎?

醫學上可以發現,某些男性將自己的精蟲當作是體內的外來物,引起身體的免疫反應進而產生抗體,稱之為抗精蟲抗體(anti-sperm antibody);或是在女性的血清或子宮頸黏液中,發現抗精蟲抗體的存在。無論是在男性或是女性身上,一旦產生抗精蟲抗體,抗體便會與精蟲結合,這種複合體的形成便會影響正常受孕的過程。如果結合於精蟲的尾部,則會降低精蟲的活動力;如果結合於精蟲的頭部,則會干擾精卵受精,甚至降低精蟲的存活率,或是影響未來胚胎的發展。

男性睪丸內有一個上帝所設計非常精密的防禦機制,這種血液睪丸屏障可以阻隔對精蟲抗原的自體免疫反應,以保護精蟲不受免疫細胞的攻擊。如果這道屏障防線受到破壞,人體便會產生免疫反應而產生抗精蟲抗體。常見容易有精蟲抗體的危險因素包括了:

  • 造成精索阻塞的病史(如隱睪症、精索靜脈曲張、先天無輸精管、輸精管結紮、睪丸外傷或扭轉等)。
  • 睪丸炎、攝護腺炎等炎症。

目前醫學檢查是否有抗精蟲抗體的方式,主要有兩種:

一、Mixed Antiglobulin Rreaction test,簡稱「MAR Test」或混合凝集反應:

這是目前所有醫療單位最常應用的檢驗方式,可於精液分析時合併檢查的項目。將取出的精液經過30分鐘的液化後,吸取些許精液加入抗原抗體反應試劑,置於顯微鏡下觀察。如果超過10%的精蟲呈現凝集現象則為陽性反應。

二、Immunobead Test,簡稱「IBT」或免疫串珠試驗:

如果「MAR Test」檢測結果為陽性 可進一步將精液或是太太血清或子宮頸黏液以「Immunobead Test」檢測抗精蟲抗體是否具有「特異性」,如IgG或IgA抗體;在精液中不動精蟲的抗體大多數是IgG,而使精蟲凝集的抗體多為IgA。若在太太血清或子宮頸黏液中發現有IgA抗體,則會影響精蟲在陰道或子宮頸內的活動力。

對於抗精蟲抗體的治療,考慮下列幾種方式:

  • 保險套:暫時減少太太與精蟲抗原接觸的機會,短期可以降低體內抗精蟲抗體數量,但在臨床研究及經驗顯示,效果極有限,正常懷孕機率不高。
  • 泌尿生殖道的感染:如果是因泌尿生殖道的感染而產生抗精蟲抗體,可先以抗生素治療,可發現其抗體濃度下降。
  • 類固醇:利用免疫治療法來降低體內或精液中的抗體濃度,原則上可以改善精蟲活動力,增加精卵受精率,對於少數不孕夫妻來說,確實可以增加些許懷孕率。然而,長期服用類固醇的副作用包括了體重增加、骨質疏鬆、月亮臉、水牛肩…等,在療效與副作用衡量下,似乎效益不大,因此臨床上已經較少考慮使用。
  • 人工受孕:如果臨床上抗體濃度超過30%以上,可以考慮以人工受孕方式來洗滌精液,將純化精蟲直接放入子宮內,可以提高懷孕的機率。
  • 試管嬰兒:如果抗體濃度超過50%,必須以試管嬰兒方式進行,而且有時需要以單一精蟲顯微注射(ICSI)的方式,來增加受精的機會。

事實上,即使在正常夫妻身上,也可發現抗精蟲抗體的存在,只是比例較難孕夫妻低;亦言之,檢驗出有抗精蟲抗體,並不表示有這種抗體就是這對夫妻難懷孕的原因。因此這項檢查的意義及效益,目前已經不是廣泛地在臨床上使用。前陣子有則新聞說:「先生與小三懷孕,自己與夫精卵互斥卻一夜情受孕,不孕夫妻各自外遇『竟能生』…」一時之間讓許多民眾嘖嘖稱奇,感嘆緣份的奇遇。其實一個正常受孕的過程,需要各項因素配合;如果天不時(最佳排卵時間)、地不利(穩定子宮環境)及人不和(雙方無認真的態度),就算醫學最新技術的輔助,也不盡然有成功的機會。因此,當精子遇到卵子發生受精問題時,只有抗體的問題,請別再陷入精子與卵子互相排斥的迷思了。

留言