40歲那年的耶誕禮 難忘第13顆囊胚

當我試著揣摩她的靈魂時,意外從一名老師身上找到答案,身心障礙的他為了實現當老師的夢想,面試了24所學校遭拒,終於在第25次面試成功,並獲得全美最佳教師獎。一個關於「永不放棄」的故事,透過自我肯定成為自己最好的朋友,僅此獻給還在努力的朋友。
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2010-10-18
作者 賴興華 醫師

一年容易又歲末,辛苦了一年您最希望得到的禮物是什麼?五子登科還缺哪一項?孩子是老天送的珍貴禮物,您已經找到了嗎?祂總是愛作弄人,有沒有人像她一樣「失而復得」?從悲痛中勇敢爬起來,再接再厲不達目標絕不放棄。

如果當媽媽要通過老天爺的層層考驗,那她所受的煎熬一定比任何人還多,37歲那年認識她,第三次做試管嬰兒落榜後立即來報到,回頭看已經努力了五年,卻還得不到老天爺的眷顧,想必問題不簡單?

聽說第三次做試管嬰兒取到九顆卵,只有兩顆胚胎可植入,這與先前兩次經驗差不多,回顧過往我發現多囊性卵巢症候群、甲狀腺功能亢進、黃體功能不良與精蟲品質都是她遲遲無法受孕的原因,也難怪努力了這麼久還無法如願。

每項問題單獨出現都很好克服,但加總起來就不容易了,而這四項到底哪一項才是最難的?先用降血糖藥調整多囊性卵巢症候群的代謝異常,第四次取到12顆卵子,培養三天只有三顆胚胎可植,其中兩顆是好胚胎,光看這兩顆胚胎就讓人很有信心,可沒想到放榜當天就提早出血了。

令人納悶的是受精率為何如此低?四個月後,換個方式做第五次,取23顆卵有17顆熟,這次有13顆受精,受精率高達76%,分裂至第三天有9顆好胚胎,延長培養至第五天卻只剩兩顆早期囊胚,勉強挑四顆植入,放榜雖有懷孕但是懷孕指標僅44.1,追蹤幾天後爬升至379就再也上不去了。

事出必有因,經驗告訴我這通常是胚胎不健康所致,但要如何驗證呢?若能將胚胎先送染色體分析,確定正常胚胎再植入豈不更好?在全染色體著床前基因診斷技術還沒引進台灣前,也只能以型態學篩檢胚胎。

半年後做第六次,這期間主要是調整甲狀腺功能與代謝異常體質,這次20顆卵有17顆成熟,13顆受精卵培養三天有12顆好胚胎,好胚胎率高達76.9%,頂級胚胎高達7顆,當下看著胚胎記錄單讓我很感動,胚胎師總是全力以赴讓每一次更好,第四天植入三顆,其餘的繼續培養至第六天凍存四顆囊胚。

這是最值得期待的一次,不出所料這次終於上榜了,但胚囊發育速度總是慢一週,直到八週才出現令人興奮的胎心跳,第三關染色體檢查也順利過關了,原以為這次終於可以順利當媽媽,沒想到懷孕八個月卻發現胎兒內臟有異常,只好忍痛引產並做進一步分析。

休息半年解凍剩餘囊胚,這次結果與第五次植入一樣,還是空歡喜一場,如此高的流產率究竟是精子?卵子?或是體質所致?下次該如何避免?如果取出之卵子已別無選擇,是否可精挑細選最優精子改善胚胎品質?

又過了七個月,不達目的不放棄的她,鼓起勇氣做了第七次取卵,這次取出14顆卵有10顆受精,培養三天有七顆好胚胎,其中高達六顆頂級胚胎,第五天挑兩顆好囊胚植入,同時凍存3顆囊胚。

激情早已過,從32歲拼到今年,歷經八年七次取卵八次植入,換成任何人都已「心如止水」,不需打預防針也會「平常心」面對結果,多年來體貼的先生再忙都會出現,而他那將近九十度的鞠躬禮也始終如一,好奇的我忍不住算算她的「耐心」,三年來台北新竹兩地奔波次數高達66次,是什麼樣的信念讓她們如此堅持?

當我試著揣摩她的靈魂時,意外從一名老師身上找到答案,身心障礙的他為了實現當老師的夢想,面試了24所學校遭拒,終於在第25次面試成功,並獲得全美最佳教師獎。一個關於「永不放棄」的故事,透過自我肯定成為自己最好的朋友,僅此獻給還在努力的朋友。

今年耶誕前夕,她即將擁有此生最難得的禮物,除了恭喜還是恭喜,成功屬於「堅持」到底的人,求子路上累了可以小歇但請別放棄,「失而復得」的禮物最是珍貴,老天爺這次沒打哈欠,因為「幸孕密碼」與上次一樣。

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 她因高齡、多囊性卵巢症候群、甲狀腺機能亢進、黃體功能不良與精蟲品質不良,多重原因導致難孕,求子八年前後做了兩次人工受孕,七次取卵與八次植入,兩次流產與一次引產,憑著契而不捨的精神,勇敢走出傷痛,終於如願以償懷了一名男嬰。
  2. 她最後四次取卵狀況如下:

    取卵

    卵子數

    培養3天

    培養4天

    培養5天

    凍存

    結果

    第四次

    12顆

    植入3顆

    X

    X

    X

    落榜

    第五次

    23顆

    14

    4

    植入4顆

     X

    早期流產

    第六次

    20顆

    12

    7

    植入3顆

    4顆

    異常懷孕

    第七次

    14顆

    10

    5

    植入2顆

    3顆

    懷孕

  3. 她最後五次植入成績如下:

    植入

    第四次

    第五次

    第六次

    第七次

    第八次

    胚胎

    新鮮

    新鮮囊胚

    新鮮囊胚

    解凍囊胚

    新鮮囊胚

    結果

    落榜

    早期流產

    引產(46XY)

    早期流產

    懷孕中(46XY)

  4. 囊胚率與精蟲品質有關,男性不孕做人方式多採單一精蟲顯微受精術(ICSI),有經驗的胚胎師在顯微鏡下目測,抓一隻自認為型態最好之精蟲使卵子受精,然而是否還有更好的方式呢?答案就在PICSI,利用成熟精子具有與玻尿酸結合之特性,挑選最佳精蟲注入卵質,藉此獲得更好的囊胚,送子鳥已於2010年正式引進此技術。
  5. 如何在著床前確定胚胎染色體是否正常?做全染色體著床前基因診斷(aCGH),送子鳥2010年5月引進此技術,半年來累積近20例經驗,發現高齡女性外表好看之囊胚,染色體異常率竟高達四成,換句話說,高齡女性如果未做著床前基因診斷,誤植染色體異常胚胎之機率高達四成,同時這也可以解釋為何高齡女性流產率高,因異常胚胎若僥倖著床也多以自然淘汰收場。
  6. 求子有四班車:第一班車是35歲前,第二班車是35~37歲,第三班車是38~40歲,末班車是40歲以上,理想狀況是第一班車生下第一胎,第二班車生下第二胎,除非不得已不要趕搭末班車,因為車上狀況多,車票也不便宜。本系列文章將分享幸孕搭上「求子末班車」的故事。