月經準不準有關係嗎?

哪些人需要注意月經的問題?通常月經久久才來一次,尤其是體型肥胖之多囊性卵巢的女性更要注意
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2010-03-26
作者 送子鳥生殖中心

前一陣子國內一位醫師在報上發表了去年門診的案例,發現九名30多歲因月經不準時而無法順利懷孕的婦女,有四位罹患子宮內膜癌,為了生命,只好忍痛切除子宮及卵巢,讓原本抱著求子的夢想卻因而破滅。其他五位子宮內膜增生的病患,則是利用人工受孕或試管嬰兒治療的方法懷孕產子。這則新聞發布後,許多月經失調的病患紛紛來求診,深怕自己就成為媒體中的苦主。「王醫師,我的月經平時多會慢一兩天,這樣會不會得癌症?」「我的子宮內膜會不會太厚?...」短時間內已經造成許多女性的恐慌,月經到底準不準時,有很大的關係嗎?

首先先了解子宮內膜在月經週期的變化。當月經來的時候,子宮內膜陸陸續續脫落形成經血;此時賀爾蒙開始分泌,一方面刺激卵泡形成,另一方面,也會刺激子宮內膜逐漸變厚,以利將來胚胎形成後順利著床。然而,對某些女性來說,由於排卵功能不正常而無法排卵,導致雌激素持續刺激,使得子宮內膜增厚,增厚到某一程度時,子宮內膜細胞便會過度增加,形成內膜增生。從組織學上子宮內膜增生分為四種型態:典型簡單性典型複雜性非典型簡單性非典型複雜性增生。前面兩型由於細胞較為良性,因此將來轉變成惡性機會不大;後面兩型則有將近二至三成的機率,轉變成子宮內膜癌,因此需要定期追蹤檢查及治療。

一般而言,超音波可以檢查子宮內膜的厚度,但是在排卵之後,子宮內膜厚度便會增加。因此原則上厚度在1.6公分以上,都必須懷疑有子宮內膜增生的可能性。若懷疑內膜增生,需要做子宮內膜的切片檢查。以往可以在門診以細長吸管伸入子宮腔內採樣,雖然方便且較為不痛,但抽取標本可能不夠或未取到異常組織,所以準確度不高。傳統子宮內膜刮搔手術,將整面子宮內膜刮下來檢驗,比較能抓到病灶,只是需要上麻醉較不方便。

哪些人需要注意月經的問題?通常月經久久才來一次,尤其是體型肥胖之多囊性卵巢的女性更要注意。因為長期月經不來,體內雌激素容易刺激子宮內膜增生,又加上脂肪組織也會分泌雌激素,因此體內雌激素濃度會過量,容易導致內膜病變。有些罹患糖尿病或高血壓的女性,如果病情無法控制好,在40-50歲間容易導致內膜病變。此外,如果家族裡有人罹患子宮內膜癌,也必需特別注意月經的變化。

現代人飲食偏向高熱量、高脂肪,且生活習慣不正常,又加上飲食中常添加含有賀爾蒙的成分,可預見未來,女性罹患子宮內膜病變的機率大為增加。所幸子宮內膜病變大多可早期即發現,因此治療效果相當好;主要原因是絕大多數會先以月經不正常的症狀來表現,而大部分女性都能警覺到不正常而求醫。然而,月經非得每個月規律才是正常嗎?其實並不然。並非每一個女性的月經都是規則性的,從醫學角度來看,每個月前後誤差一至兩個星期都可接受。如果月經遲了一兩個星期,可以到門診以藥物催經即可。只要不要像「季經」般的狀況,且定期追蹤子宮內膜的厚度,其實月經準不準時,真的沒關係!

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議