從精蟲品質談男性不孕症

依世界衛生組織 2007 年所訂標準,男性每次射精量少於 2 西西,精蟲濃度每西西少於二千萬隻,具活動力之精蟲少於 50%,具前進性之精蟲數少於 50%,形態正常之精蟲少於 14% 者皆代表精蟲品質欠佳。
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2007-12-29
作者 賴興華 醫師

定義

男性不孕症涵蓋範圍主要是性功能障礙與精蟲品質欠佳,此篇以探討精蟲品質欠佳為主。依世界衛生組織 2007 年所訂標準,男性每次射精量少於 2 西西,精蟲濃度每西西少於二千萬隻,具活動力之精蟲少於 50%,具前進性之精蟲數少於 50%,形態正常之精蟲少於 14% 者皆代表精蟲品質欠佳。因為精蟲品質欠佳之夫妻自行同房受孕率偏低,常需藉助輔助生殖技術(ART)方能達到懷孕目的。

註:廣義輔助生殖技術包括人工受精(IUI)、試管嬰兒(IVF)、精卵顯微受精術(ICSI)…等。

發生率

約佔所有不孕原因之 30 至 50%

常見原因

  1. 先天因素:無輸精管,基因缺陷,隱睪症,缺乏激素分泌…等。
  2. 後天因素:感染,賀爾蒙失調 ,外傷 ,精索靜脈曲張…等。
  3. 環境因素:壓力及過勞,高溫,吸入性有毒氣體,空氣污染,水污染,輻射線…等。
  4. 生活形態:抽煙,酗酒,熬夜、藥物…等。

檢查

  1. 病史及家族史詢問
  2. 身體及性器官理學檢查
  3. 精蟲功能試驗
  4. 抗精蟲抗體檢查
  5. 血清賀爾蒙分析
  6. 尿液細菌培養及精蟲分析
  7. 染色體分析
  8. 超音波檢查、睪丸切片…等

診斷

檢查 2 至 3 次精液分析皆顯示異常,才可診斷為男性不孕症,常見異常如下:

常見之異常

精蟲稀少

精蟲無力

精子畸形

O-T-A症 候 群

無精症

每 cc

數目 < 2000萬

活動力 < 50%

正常型態 < 14%

數目、活動力、型態皆異常

精蟲數 0

輔助生殖治療

以精蟲濃度分類,建議之輔助生殖治療方式如下:

每cc精蟲濃度

< 2000 萬隻

< 1000 萬隻

< 500 萬隻

無精症

治療方式

人工受孕

試管嬰兒

單一精蟲顯微受精術

副睪/睪丸取精術

另類治療

另類治療多屬保守療法,通常療效不確定或改善程度有限:

  1. 藥物治療賀爾蒙療法(如口服排卵藥或注射排卵針),改善血液循環藥物,維他命E及維他命C,克補鋅,中藥(如補中益氣湯,牛車腎氣丸)…等。
  2. 手術治療如精索靜脈曲張手術,輸精管接通術…等。
  3. 其他改變生活形態或避免接觸有害物質及環境,多游泳,洗冷水澡,穿寬鬆褲子,每天 6 至 8 小時的充足睡眠,放鬆壓力…等都有幫助。

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