定義
男性不孕症涵蓋範圍主要是性功能障礙與精蟲品質欠佳，此篇以探討精蟲品質欠佳為主。依世界衛生組織 2007 年所訂標準，男性每次射精量少於 2 西西，精蟲濃度每西西少於二千萬隻，具活動力之精蟲少於 50%，具前進性之精蟲數少於 50%，形態正常之精蟲少於 14% 者皆代表精蟲品質欠佳。因為精蟲品質欠佳之夫妻自行同房受孕率偏低，常需藉助輔助生殖技術（ART）方能達到懷孕目的。
註：廣義輔助生殖技術包括人工受精（IUI）、試管嬰兒（IVF）、精卵顯微受精術（ICSI）…等。
發生率
約佔所有不孕原因之 30 至 50%
常見原因
- 先天因素：無輸精管，基因缺陷，隱睪症，缺乏激素分泌…等。
- 後天因素：感染，賀爾蒙失調 ，外傷 ，精索靜脈曲張…等。
- 環境因素：壓力及過勞，高溫，吸入性有毒氣體，空氣污染，水污染，輻射線…等。
- 生活形態：抽煙，酗酒，熬夜、藥物…等。
檢查
- 病史及家族史詢問
- 身體及性器官理學檢查
- 精蟲功能試驗
- 抗精蟲抗體檢查
- 血清賀爾蒙分析
- 尿液細菌培養及精蟲分析
- 染色體分析
- 超音波檢查、睪丸切片…等
診斷
檢查 2 至 3 次精液分析皆顯示異常，才可診斷為男性不孕症，常見異常如下：
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常見之異常 |
精蟲稀少 |
精蟲無力 |
精子畸形 |
O-T-A症 候 群 |
無精症 |
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每 cc |
數目 < 2000萬 |
活動力 < 50% |
正常型態 < 14% |
數目、活動力、型態皆異常 |
精蟲數 0 |
輔助生殖治療
以精蟲濃度分類，建議之輔助生殖治療方式如下：
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每cc精蟲濃度 |
< 2000 萬隻 |
< 1000 萬隻 |
< 500 萬隻 |
無精症 |
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治療方式 |
人工受孕 |
試管嬰兒 |
單一精蟲顯微受精術 |
副睪/睪丸取精術 |
另類治療
另類治療多屬保守療法，通常療效不確定或改善程度有限：
- 藥物治療：賀爾蒙療法（如口服排卵藥或注射排卵針），改善血液循環藥物，維他命E及維他命C，克補鋅，中藥（如補中益氣湯，牛車腎氣丸）…等。
- 手術治療：如精索靜脈曲張手術，輸精管接通術…等。
- 其他：改變生活形態或避免接觸有害物質及環境，多游泳，洗冷水澡，穿寬鬆褲子，每天 6 至 8 小時的充足睡眠，放鬆壓力…等都有幫助。
