從卵巢怠工談排卵障礙

如果平常規律之經期忽然轉為不規律通常表示排卵功能可能有障礙。
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2007-12-30
作者 賴興華 醫師

成熟女性之卵巢通常每月會排卵一次,所以每月會有規律之月經週期,卵巢排卵週期常因體質而異,多數人每月排一次卵,一年約排13次卵,少數人每季、半年、甚至更久才排一次卵,所以經期每季、半年、或更久才來一次,這與個人體質有關之現象可視為正常,但如果平常規律之經期忽然轉為不規律通常表示排卵功能可能有障礙。

女性排卵功能非常敏感,易受外在因素干擾,常見干擾因子有生活作息、情緒、壓力…等,此篇所談排卵功能障礙泛指卵巢因先天體質或後天干擾導致無法週期性排卵或無法排出品質良好之卵子,因而導致不孕,月經異常或無月經…等。

發生率

不孕症婦女中約佔 20 至 25%,約每四位不孕婦女就有一位是排卵障礙所致。

常見原因

  1. 多囊性卵巢症候群(PCOS)
  2. 高泌乳血症(HyperPRL)
  3. 甲狀腺功能亢進或低下
  4. 情緒,壓力,過勞,熬夜或日夜顛倒…等
  5. 暴瘦或暴胖
  6. 過度運動
  7. 腦下垂體功能障礙:如卡門氏症候群
  8. 卵巢囊腫
  9. 卵巢功能早期衰竭 (POF)

排卵功能評估

  1. 月經史:月經是否規則?通常月經規則代表卵巢有規律之排卵。
  2. 量基礎體溫:看基礎體溫是否有高、低溫雙向性,及高溫期是否有 14 天以上。
  3. 荷爾蒙分析:抽血分析所有與排卵相關之荷爾蒙變化情形。
  4. 超音波掃瞄:利用陰道超音波排除卵巢囊腫並追蹤卵泡發育情形。

預測排卵日

  1. 超音波掃瞄:測量卵泡大小,簡單、方便、又準確,是目前最佳之選擇。
  2. 荷爾蒙分析:抽血分析賀爾蒙之變化情形,最準確但較不經濟。
  3. 另類方式:基礎體溫、唾液或尿液激素定性分析、內診、子宮內膜切片…等。

治療

治療最高原則是先排除病因,設法刺激卵泡成熟及安排受輔助生殖技術。

  1. 多囊性卵巢症候群:口服排卵藥,降血糖藥,注射排卵針或手術治療…等。
  2. 高泌乳血症:長期口服(或塞陰道)退奶藥 Parlodel 至懷孕為止。
  3. 甲狀腺功能亢進或低下:口服抗甲狀腺藥物 或補充甲狀腺素。
  4. 情緒、壓力或過勞:自我調適,心理諮詢,安排渡假或轉換工作…等。
  5. 暴瘦或暴胖:先排除病理性問題後,再調整體重來改善體質。
  6. 運動過度:調整運動量 。
  7. 腦下垂體功能障礙:使用排卵針誘導排卵。
  8. 卵巢囊腫:藥物或手術排除。
  9. 先天或後天性卵巢功能喪失:借卵或領養孩子。

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