美國自從去年次貸風暴導致金融大海嘯以來，近一年已成為全世界新聞媒體關注的焦點，回想來自美國來的朋友還蠻多的，來自東岸與西岸的都有，這與旅美華人最多有關。G小姐旅居麻州，兩年前初次來到送子鳥，當時結婚四年多的她，正面臨卵巢衰竭之苦，未曾懷過孕的她，不曉得經血量為何越來越少，通常三天就結束了，嘗試受孕四年一直沒成績，抽血檢查才發現卵巢庫存量指標FSH 已高達 14.1。

得知這項訊息後，她開始積極做人計畫，2006 年 7 月與 9 月在美國做了兩次試管嬰兒，經刺激排卵後有 4 至 5 顆卵泡發育，但都無法順利取到卵子，美國醫師推測是空卵泡，當時才 40 歲的她一時還無法接受這事實，特地回台再次評估。我於經期第三天為她抽血，FSH值是 8.38，這數字看起來還不壞，也許還有機會，於是為她做子宮鏡檢查評估著床環境，再次確認先生精液也是 OK 的，經排卵刺激五天後，觀察卵泡發育至 1.2 公分就長不大，並開始萎縮，血清 E 2值於第七天達 153，第十天就降為 71.5，因 E2 值是用來反應卵泡成熟度之重要指標，不昇反降通常反應卵泡品質不良，所以沒為她安排取卵，建議她直接排隊等候借卵。

很快的，三個月後順利等到適合捐贈者，主要是寒假開學期間捐贈者比較多，這些捐贈者，通常是年輕學生，卵巢功能特別好，這次總共取到 32 顆卵子，28 顆品質良好卵子中有 24 顆順利受精，胚胎分裂與發育都很好，在取卵後第五天植入三顆囊胚，冷凍保存了 12 顆囊胚胎，植入後隔幾天她就回美國了。

海外來的客戶我們會再三叮嚀植入後不要搭飛機，一旦懷孕了也要避免搭飛機與過度勞累，但要完全配合有時是不容易的，多數人沒有這麼多假可請。人生雖然無常，但奇蹟的事偶爾會發生，半個月後接到她的喜訊，起初有點不相信這是真的，胚胎植入後未充分臥床休息，還長途飛行至美國東岸，這期間的轉機、超過 20 小時的疲勞轟炸、機場這麼大要走很遠的路，大氣中壓力的變化…等等，難道都沒有影響嗎？心中存在許多疑問，一直到現在，有越來越多類似的奇蹟發生，才慢慢打破我的迷思，也許我們先前所擔心的問題，有時是不存在的，真正「贏」的關鍵還是胚胎「品質」的好壞。

她已經在去年十二月三日剖腹產，在美順利產下一名健康女嬰，收到她寄來的母女合照，乍看之下一時還兜不起她的面貌，翻閱病歷後模糊的印象才漸漸浮現，原來，距胚胎植入當天已經一年半了，時間過得真快。

這個案給我的啟示是，尚未完成生育大事的朋友，當連續三個週期之經期縮短且經血量明顯減少，不論年齡幾歲，最好撥空評估卵巢功能，有可能您的卵巢功能正在衰退中。傳統檢查 FSH 有不準確之處，需評估 2 至 3 次才有參考性，嶄新的指標 AMH 比較精準，可以的話順便做個陰道超音波掃瞄，測量卵巢體積與計算小卵泡數目更好。

G女士植入後未經休息就飛回美國，雖然最後還是成功受孕，但此舉不值得鼓勵，目前為止，我們的建議還是休息一週較好。

Stork Lai   2008/10/8