擔心還是勇往直前? 高齡女性如何面對流產?

第一次試管嬰兒,取到七顆卵子植入四顆胚胎,據說胚胎品質不錯,但依然沒有好消息,經安排染色體分析,意外發現自己第七對染色體有倒置現象(46XY , inv(7)(q12.2 q 21.2))。
我想諮詢
2008-08-18
作者 賴興華 醫師

他來自中部,透過送子鳥一位超級VIP來電關照,並特別提醒兩夫妻都是高知識份子,問題很多不像一般客戶,要我多包涵...。其實,受過科學洗禮的他很好溝通,來之前已做足功課,有備而來的他詳細主訴自己的狀況,提出的問題也都是重點,一點都不輸專業人員,其實VIP不知道,我比較喜歡這樣的朋友,頭腦清晰溝通無礙,有效率且愉快。

他今年50歲,與太太結婚七年,一開始並不是很積極求子,太太今年37歲,所有基本檢查都未發現異常,反倒是自己的精蟲品質比較不好,自行嘗試受孕三年多都沒好消息,開始轉而積極,2006年至今總共做過八次人工受孕,其中有兩次懷孕經驗,但都以早期懷孕流產收場,今年初做了第一次試管嬰兒,取到七顆卵子植入四顆胚胎,據說胚胎品質不錯,但依然沒有好消息,經安排染色體分析,意外發現自己第七對染色體有倒置現象(46XY , inv(7)(q12.2 q 21.2))。

從此,他開始擔心太太懷孕不順利,與本身染色體異常有關,因為擔心所以暫停所有療程,查資料、找醫師諮詢是他目前的重點,幾個月下來也都沒有得到滿意的答案,到底一小段染色體倒置會不會引起不孕與流產?太太連續兩次流產是不是與此有關?再次安排懷孕會不會歷史重演?是不是每隻精蟲都有染色體倒置?如果是,該不該用精子銀行的精子?這些疑惑都是他目前最想知道了。

我告訴他每一個倒轉的個案對生育的影響似乎都不一樣,精子有可能出現小段染色體的duplication (重複)or deletion(缺損) 而導致流產,減數分裂後的精子不帶此倒轉的機率接近一半,也就是還有將近一半精子是正常的,因倒置造成太太流產的機率會稍微增加一些,有研究報導增加0.5%左右,但如果考慮太太的年齡,自然流產率高達20~25%,倒置所引起的流產就微不足道了,前兩次流產應與倒轉沒有太大的關係,並鼓勵他勇敢且盡快接受下次療程。

臨床上流產個案很常見,常見原因有感染、黃體功能不足、過勞、子宮著床環境不良、胚胎品質不良...等等,其中以胚胎品質不良最常見,而胚胎品質又與卵子、精子有關,其中卵子角色比精子更重要。眾所周知,流產率隨女性年齡增加而遞增,以國建局95年統計資料分析,37歲女性做試管嬰兒自然流產率高達20%,40歲高達25%,40歲以上接近35%,可見流產率與女性年齡息息相關。最新研究顯示,流產率也與男性精蟲有關,50歲以上男性精蟲品質已下降,有可能導致著床率低且流產率增加,所以男生也不能置身事外。

總之,懷孕的事不能等,年近35歲的女性與50歲的男性,青春有限不容蹉跎,受孕這件事老天爺的排序比事業或追逐財富還優先,也希望想要有小孩的夫妻都能如願。

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