給不孕夫婦的第一封信

有少數人無法在一定之時間內順利懷孕。 如果您是這少數人,醫學上稱為「不孕症」,其實您並非真的不孕,只是有某些因素導致您「暫時無法受孕」,通常這些因素排除了,您就有機會受孕了。
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2007-12-16
作者 賴興華 醫師

生育子女,乃人類與生俱來之本能,據研究一對夫婦如果有規律的性生活(建議每週 2 至 3 次),且毫無避孕的情況下,半年內有 50% 的夫婦會懷孕,約 90% 夫婦在一年內有機會懷孕。這意謂著對大多數夫妻來說懷孕是一件「輕而易舉」的事,然而還是有少數人無法在一定之時間內順利懷孕。 如果您是這少數人,醫學上稱為「不孕症」,其實您並非真的不孕,只是有某些因素導致您「暫時無法受孕」,通常這些因素排除了,您就有機會受孕了。因此我們建議您先作一系列「完整且專業」的不孕症檢查,找出真正原因並對證治療,較能收事半功倍之效。

完整的難孕症檢查包括下列各項

1.量基礎體溫(BBT)

每天睡醒眼睛一睜開,將婦人專用基礎體溫計含在舌下五分鐘並畫圖記錄之,量兩個月即可。

2.陰道超音波檢查(Transvaginal sona.):觀查子宮、 卵巢、及骨盆腔是否有異常。因不具侵犯性,且方便、準確、又經濟,是目前用來觀查卵泡發育情形(預測排卵日) 的主要檢查。

3.WHO標準精液分析(SA):男性不孕症約佔整體不孕原因的 40 至 50%,透過此項檢查,可初步排除精蟲的問題。 檢查方式很簡單,忙碌的您可不必親上醫院,只要先禁慾 3 至 5 天,用手淫方式、性交中斷法或特殊保險套同房法將精液取出,裝在我們為您準備之小瓶子內,請太太於一小時內送達生殖中心即可。

4.抗精蟲抗體檢查(Antisperm Ab.):有部份男性之精液中存有對抗精蟲之抗體或者太太之生殖道存有抗精蟲抗體,導致精蟲之活動力及穿透力受影響,進而造成不易受孕。取精方式同 WHO 標準精液分析。

5.子宮輸卵管攝影術(HSG):約 25% 女性不孕症是子宮異常或輸卵管異常造成的,此項檢查之目的是要瞭解子宮及輸卵管是否正常?檢查過程是經由子宮頸,將特殊顯影劑打入子宮腔內,經由 x 光攝影可顯示出子宮及輸卵管之輪廓。您不必擔心會很痛,有經驗醫師執行通常只有輕微痠脹感,但有阻塞或內膜異位症之女性會比較痛。相較於通氣及通水檢查,此項檢查較客觀且準確(準確率可達 80% 至 90% )。

6.血液荷爾蒙分析(Hormonal study):經由抽血檢查可瞭解各項生殖相關荷爾蒙是否失調,如高泌乳血症,甲狀腺功能亢進或低下,是否有子宮內膜異位症,多囊性卵巢症候群…等等。完整之血液賀爾蒙檢查包括以下各項,有經驗醫師會依您的特殊狀況,安排重點式檢查,並非每一位婦女都要地毯式的全做。

  • 濾泡刺激激素(FSH)
  • 黃體刺激激素(LH)
  • 雌激素(E2)
  • 黃體素(P4)
  • 泌乳素(PRL)
  • 甲狀腺刺激激素(TSH)
  • 內膜異位症指數(CA125)
  • 睪固酮(Testosterone)
  • 一種男性素(DHEA-S)
  • 抗穆勒氏管荷爾蒙(AMH)

7.子宮鏡檢查(H-scopy):子宮腔環境不良會干擾胚胎著床,所以當您嘗試人工受孕 3 至 4 次,或準備做試管嬰兒前,建議先安排一次子宮鏡檢查來瞭解子宮腔是否有有異常,如粘黏,息肉…等等。

8.腹腔鏡檢查(L-scopy):如果您長期不孕且接受以上各項檢查仍找不出原因,或積極嘗試懷孕半年以上仍無成績,建議安排此項檢查來做一個最後之診斷。因前面的檢查(除子宮鏡外)都是「間接性」篩檢,難免有誤差或漏網之魚,腹腔鏡是「直接性」的檢查。 此一檢查在手術室進行,全身麻醉後,在肚臍下緣切一小洞 (約 0.5 公分長),另在恥骨上緣切一小洞(約 0.5 公分),透過這兩個小洞直接觀查骨盆腔、子宮、輸卵管及卵巢是否異常?全程約 30 至 60 分鐘,是一項安全又準確之檢查。(二合一檢查:腹腔鏡及子宮鏡檢查同時進行)

結語

經過以上完整不孕症檢查後,約 85% 夫婦可找出難孕原因,另有 15% 左右依然找不出原因,這部份夫婦我們暫時稱之為「不明原因不孕症」。其實這些夫婦還是有其他原因的,只是常用之醫療儀器尚無法在門診檢查出來,其可能原因如下:

  1. 卵子透明帶(ZP)太厚或其上之接受體(receptor)有缺陷導致精蟲無法穿透。
  2. 精蟲穿透力有障礙,導至精、卵無法受精。
  3. 輸卵管抓卵能力有障礙,致無法順利抓到卵子…等等諸多原因,要克服以上原因只有安排試管嬰兒一途了。

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