囊胚期植入好嗎?

2004-09-08
作者 送子鳥生殖中心

前言

在過去的 20 年當中,經由人工輔助生殖技術(ART)幫個案進行胚胎植入,大多是在第二天受精卵(Zygote)時期或第 3 天胚胎分裂(Cleavage)時間進行。其主要原因是由於過去的培養液(Culture Medium)無法支持胚胎(Embryo)發育所需的營養讓其生長至囊胚(Blastocyst),也就是說囊胚形成的機率過低。然而,近幾年來各家培養液公司已成功地發展出一套新的連續性培養液,它可提供不同成分及比例之營養給不同發育期的胚胎,目前大多數的不孕症中心已逐漸朝第 5 天進行囊胚的植入。那就有一個問題產生,胚胎到底是發育到哪一天才是最佳的植入時間呢?

囊胚植入的優點

  1. 囊胚的胚胎發育期與婦女的子宮環境達到同步化。
  2. 胚胎發育成長到囊胚期時,可輕易地判斷出哪一個胚胎的發展受到限制,或者沒有發展的潛力。
  3. 受了一些因素的影響,會使得許多不正常的胚胎在體外進行培養時就已停止分裂成長,因此將胚胎培養至囊胚期再進行植入,可淘汰一些發展能力較差的胚胎。
  4. 子宮收縮對於胚胎植入的結果是一種負面的影響,有實驗指出,子宮收縮的強度愈大,可能將胚胎排出子宮腔外的機率較高。

囊胚植入的缺點

可能會發生某一些患者沒有囊胚形成而無法進行植入。為了避免病人沒有任何胚胎能夠植入的情況發生,可以採行另一種方法,那就是等到胚胎發育至第 3 天時再決定是否要繼續培養至囊胚期。

對於卵子捐贈的病人

對於接受卵子捐贈的病人而言,採用囊胚之培養與植入是最有效益的治療方式。捐贈卵子多是由較年輕且能夠自然生育之女性所提供,因此這些卵子通常代表著較高的存活能力;這些捐贈卵子受精後所得到之胚胎,不僅比那些 IVF 病人形成囊胚的機率增加,而且胚胎的品質也較佳。平均年齡為 41.3 歲之接受者,植入這些卵子捐贈所形成之囊胚,其著床率可高達 65%。

下圖可顯示出IVF病人和卵子捐贈者之第3天胚胎數目與是否能夠長成胚囊的關係。

第 3 天胚胎之細胞數與囊胚形成之機率,兩者間有線性關係,醫師及胚胎技術師可依這份統計之結果,做個依據去決定是否要讓胚胎培養至囊胚期,也可減低個案因沒有形成囊胚期而無法進行植入的情形發生。

結論

由於胚胎培養液不斷的改良,以及研究發展新的胚胎篩選評分方式,所以不管是分裂期胚胎或是囊胚期胚胎植入,其著床率均有提高,如果有 3 個以上的好胚胎,發育到第三天且有 8 個細胞的話,可建議考慮嘗試囊胚期的培養。因此即使只植入 1 或 2 個囊胚,仍然能維持不錯或更高的懷孕率,且不會發生多胞胎妊娠的危險,單一胚胎植入將是未來的潮流趨勢。

參考資料

  • 中華民國內膜異位症婦女協會會刊 第十卷第九期 2003年9月刊 囊胚植入術的考量.鄭安如

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 這幾年囊胚期胚胎培養及植入一直是大家關心的話題,許多個案會主動要求做囊胚期胚胎植入,看完本文後相信您會有新的認識,並非每個人都適合囊胚期胚胎植入,應該與您的主治醫師充分溝通後再決定,總之,適合自己的才是最好的。
  2. e-strok 提供囊胚期胚胎培養技術已經有 6 年了,我們的經驗顯示如果有優質囊胚可植入懷孕率比較高且可降低多胞胎比率。

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