影響胚胎著床的30%？
活產健康寶寶的要素有許多，隨生殖技術不斷的發展演進，常規以子宮鏡、輸卵管攝影、 子宮頸細菌培養...確認子宮著床環境，搭配經染色體篩檢 (PGT-A/PGS) 過的胚胎已可達6、70%的懷孕率，較過去高出許多，但剩下的30%呢，還有什麼其他的因素影響著我們的胚胎著床發育？
子宮內膜在每次月經週期會有一段特殊時期「著床窗」當其打開的時候，內膜才具有接受胚胎著床的能力。大約 70% 的人，其著床窗是在月經第 18~20 天開啟，而大約有 30% 的人不在此範圍內，所謂子宮內膜接受性分析 (ERA) 是在黃體藥物浸潤下，採樣子宮內膜後以次世代基因定序 (NGS) 分析與子宮內膜容受性相關的基因，檢測出最適合植入的時間。
反覆性流產 1/4植入時間錯誤
今年年會上，他家生殖中心分享，其在2018年11月至2020年7月間，針對已累積植入3顆以上經染色體篩檢結果正常胚胎，仍未功活產（重複植入失敗, RIF）的47位客戶，建議其進行子宮內膜容受性檢測(Endometrial Receptivity Analysis, ERA)，分析其著床窗期(Window of Implantation, WOI)的開啟時間結果；以及依據檢測結果植入後的臨床結果：
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週期數 |
平均年齡 |
平均卵齡 |
BMI |
療程時間(年) |
療程次數 |
|
|
RIF |
33 |
37.8±4.5 |
24.2±4.0 |
2.9±2.0 |
7.0±4.8 |
|
|
RIF-受贈卵子 |
14 |
45.1±3.9 |
27.1±3.5 |
22.7±2.5 |
6.0±5.2 |
4.6±2.1 |
|
全部 |
47 |
40.0±5.4 |
23.6±3.5 |
3.9±3.5 |
6.2±4.4 |
重複植入失敗族群中黃體素浸潤120小時後，子宮內膜為Receptive (著床期) 的佔75%；另外25%的客戶則需要調整植入時間（8%需要延後超過12小時，17%需要提前超過12小時），與廠商提供的69.8%相近。
根據ERA報告結果中建議植入時間分組，各組客戶的懷孕率:
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週期數 |
平均年齡 |
平均卵齡 |
平均植入顆數 |
懷孕率（％） |
著床率(％） |
流產率（％） |
|
|
RIF |
33 |
37.8±4.5 |
2.0±0.6 |
48.5 (16/33) |
29.2 (19/65) |
12.5 (2/16) |
|
|
RIF-受贈卵子 |
14 |
45.1±3.9 |
27.1±3.5 |
2.0±0.4 |
64.3 (9/14) |
42.9 (12/28) |
11.1 (1/9) |
|
全部 |
47 |
40.0±5.4 |
2.0±0.6 |
53.2 (25/47) |
33.1 (31/93) |
12.0 (3/25) |
根據ERA報告結果中建議植入時間分組，各組客戶的懷孕率:
舉例:有一位自卵的客戶，其黃體浸潤120小時的ERA報告顯示為Early receptive ，報告建議於黃體浸潤後146小時植入，此位客戶則列在Ｎon-Receptive中的Early組別，依據報告結果植入後，此組的懷孕為50% (兩位中有一位順利懷孕)。
結果發現檢查結果為Ｎon-Receptive的組別，其懷孕率較Receptive組別要來得高(59.3% vs 45.0%)，可解釋為此組別之著床窗期開啟時間較早/較晚為其反覆著床失敗的主因，找到對的時間後，懷孕率自然有顯著的提升。
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懷孕率 |
Receptive |
Non-Receptive |
||||
|
total |
Pre |
Early |
Late |
Post |
||
|
RIF |
43.8 (7/16) |
56.2 (9/17) |
75 (3/4) |
50 (1/2) |
37.5 (3/8) |
71.4 (5/7) |
|
RIF-受贈卵子 |
50.0 (2/4) |
70.0 (7/10) |
- |
50 (1/2) |
100 (3/3) |
0 (0/1) |
|
全部 |
45.0 (9/20) |
59.3 (16/27) |
75 (3/4) |
50 (2/4) |
54.5 (6/11) |
62.5 (5/8) |
ERA比起以往我們以子宮鏡來確認子宮環境，以抽血數值或超音波影像來辨別子宮內膜是否異常，更加的直觀與精準，可幫助臨床更有效的進階排除難孕的可能因素，送子鳥在2016年引進ERA檢測，直至今年8月已送檢2024個檢體，其中1297個(64%)為Receptive，702個(35%)為Non-Receptive以及1%的無訊號率。
在重重的考驗篩選下，珍貴的染色體正常胚胎得來不易，植入後2週的金錢與時間花費是有形的支出，但心靈的煎熬與落榜後的沉重是無形的負擔；衷心建議您在植入前進行ERA檢測，藉由精準挑選及精準植入的三代試管嬰兒普拉斯療程，讓您盡快愉快的搭上求子特快車，實現有孩子的夢想。
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