試管人工授精不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會

試管嬰兒及人工授精因為有使用賀爾蒙藥物,所以有可能會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會嗎?
2021-04-20
作者 李日升醫師

趙小僑三次試管成功懷孕,她也開心的在 Youtube 上跟大家一起分享,短時間就受到了許多人的祝福。當然,在眾多祝福中,有網路媒體跟醫界提出高齡試管可能會增加癌症風險。(撰寫本文時,網路媒體已經撤除相關文章);也有關心小僑以及想要接受不孕療程的人提出疑問:試管人工授精會不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌的機會?

今天在詳細解說前,就先跟大家說結論:試管人工授精不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會。請大家安心。

鄉民的疑惑

我們試管醫師完全可以理解鄉民的疑惑(也包含非專精不孕試管的婦產科醫師),就是直覺認為:試管人工授精因為有使用賀爾蒙藥物,所以有可能會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會。

這種直覺,就跟因為吃冰所以感冒,因為吃很多所以胖,有點類似。但是醫學上,直覺有可能跟現實情況相反,今天就來跟大家說明「試管人工授精不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會」,到底是什麼情況?

迷思一「試管增加卵巢癌的機會」

這個迷思可能來自於,使用排卵藥或排卵針,刺激多一點卵泡長大、排卵,或是因為取卵手術,所以可能會增加卵巢損傷,所以會提高卵巢癌的機會。

事實:試管不會增加卵巢癌的機會

根據荷蘭從 1983 到 2000 年全國研究分析,追蹤了30,625 位接受人工或試管女性的身體健康。他們發現試管不會增加卵巢癌的機會。

而根據荷蘭研究,他們發現不論試管療程次數、取卵顆數、或是有沒有造成卵巢過度刺激(OHSS)、或是接受試管嬰兒的原因,都不會影響卵巢癌的機會。

簡單的說,就是試管人工不會增加卵巢癌。

迷思二「試管增加子宮內膜癌的機會」

這個迷思可能來自於:因為胚胎植入後,我們會使用雌激素跟黃體素幫助胚胎著床、幫助胚胎發育。一般人認為,雌激素就是子宮內膜癌的元兇,所以試管會增加子宮內膜癌的機會。

事實:試管嬰兒不會增加子宮內膜癌的機會

根據一篇多論文分析,總共分析了六篇研究,包含了 776,224位女性(其中103,758有接受試管療程),分析後發現「試管嬰兒不會增加子宮內膜癌的機會」,甚至可能有降低子宮內膜癌的機會。

他們統計發現,一般女性得子宮內膜癌的機會大約是 2.22 %,但是試管女性得子宮內膜癌的機會只有 0.14 %。他們認為,這可能是因為療程中,為了幫助胚胎著床、胚胎發育,使用的「黃體素」,產生的一種好的副作用。因為,我們婦產科都知道,黃體素本身就有保護子宮內膜,降低子宮內膜癌的效果。(早期子宮內膜癌,也是可以用高劑量黃體素來治療)

所以,這個意外的發現對我們試管醫師而言,一點都不意外。

這篇研究也有針對,促排藥物種類來分析,發現不論使用口服排卵藥,還是使用針劑排卵藥,都不會增加子宮內膜癌的風險。我認為,這應該也是因為促排之後,就是打破卵針取卵,而破卵針刺激排卵後,卵泡會開始分泌黃體素,自然也有保護子宮內膜的效果。

簡單說就是:試管嬰兒不會增加子宮內膜癌的機會。

迷思三:試管嬰兒會增加乳癌的機會

跟子宮內膜癌很雷同,乳癌也跟女性體內賀爾蒙息息相關。所以,鄉民或是直覺認為,試管使用雌激素、黃體素會增加乳癌風險。

事實:試管嬰兒不會增加乳癌的機會

同樣是荷蘭研究,從1997年開始到2000年接受試管的女性們,追蹤大約20年,總共追蹤了25,108位女性,其中包含19,158位試管女性。

他們發現「試管嬰兒不會增加乳癌的機會」。

統計發現,每十萬人中,一般女性得乳癌機會是163.3人,人工療程女性得乳癌機會是167.2人,試管女性得乳癌機會是163.5人。統計起來沒有差別,這代表的是,試管用藥不影響女性乳癌機會。

研究還發現,如果試管療程超過七次,或是第一次取卵少於四顆,乳癌的機會明顯降低。但是,試管超過七次,取卵少於四顆,這麼傷心的故事就不要再說了。

簡單的說就是:試管嬰兒不會增加乳癌的機會。

結論

試管人工授精不會增加卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌機會,請大家可以安心。

也當然要再次提醒大家,有家族史,有症狀,應該要儘早檢查,才不會延後治療機會。

如果真的有卵巢癌、子宮內膜癌、乳癌,也建議大家在化學治療、放射線治療(電療)前,接受冷凍卵子(冷凍胚胎)療程,保存自己未來的生育機會。

試管嬰兒技術不停在進步,我也不停在學習、更新,就是希望大家可以獲得即時且正確的知識與觀念。


祝福大家
找日升,早日生

參考資料
註 1. Long-Term Risk of Ovarian Cancer and Borderline Tumors After Assisted Reproductive Technology. JNCI J Natl Cancer Inst (2020). doi: 10.1093/jnci/djaa163
註 2. Does fertility treatment increase the risk of uterine cancer? A meta-analysis. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 195 (2015) 52–60 . http://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.09.002
註 3. Ovarian Stimulation for In Vitro Fertilization and Long-term Risk of Breast Cancer. JAMA. 2016;316(3):300-312. doi:10.1001/jama.2016.9389

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