嘗試懷孕未成 該做什麼檢查?下一步怎麼走?

簡易輔助受孕、人工受孕及試管嬰兒這三種療程沒有一定那種好或不好,只有適不適合,能不能讓想懷孕的夫妻懷孕而已。
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2020-08-18
作者 許雅鈞 醫師

什麼情況稱為不孕?

一般不孕症的定義為,沒有採取任何避孕的措施,超過一年以上沒有懷孕,稱之為不孕症。但因懷孕機率會隨著女性年齡的增長而下降,若是35歲以上,沒有採取任何避孕的措施,超過半年以上沒有懷孕,也是會建議接受進一步的檢查

 

自然備孕建議嘗試多久?

2003年Human Reproduction (Vol.18, No.9 pp. 1959±1966)中一篇德國的前瞻性研究 (Time to pregnancy: results of the German prospective study and impact on the management of infertility) 總共分析了340個女性 (年齡分佈為 <25歲:55人,26-30歲:168人,31-35歲:71人,>35歲:9人) 利用黏液體溫法 ( Sympto-Thermal Method ) 嘗試自然懷孕,發現81%的女性可以在6個月內受孕,92%可以在一年內受孕。因此,建議嘗試自然懷孕超過6-12月仍無法懷孕的人可以先至生殖中心一些基本的檢查

 

生育檢查找出難孕原因

首先,我們會先詢問伴侶雙方的基本資料及相關備孕的方式,例如年齡、嘗試懷孕的時間、有無婦科疾病或動過婦科相關手、過去有無做過相關的檢查等等…這些都是很重要的訊息。至於完全都沒接受過任何不孕症基本檢查的伴侶,女方主要會先做卵巢庫存量指標(AMH)、基本的賀爾蒙檢查,如甲狀腺刺激素(TSH)及泌乳激素(PRL)、超音波及輸卵管攝影;而男方主要就是做精液分析。做完這部分檢查之後,醫師會依據檢查結果給予適當的建議及治療的方向。

 

有哪些方式協助盡快好孕?

生殖中心幫助大家懷孕的方式,除了最常聽到的試管嬰兒之外,還有簡易輔助受孕及人工受孕。試管嬰兒是最高階的輔助方式,其次是人工受孕,再來最簡單的是簡易輔助受孕。

 

怎麼挑選適合自己的方式?

若雙方基本檢查都沒有問題,可以先依據女方年齡或嘗試懷孕的時間長短做選擇。女方年齡30歲以下或是嘗試懷孕的時間1年以內,可以先從簡易輔助受孕(TSI)開始嘗試;若是34歲以下,也可以考慮高階一點的人工受孕(IUI)。如果年齡已經超過35歲或是嘗試懷孕的時間已經2年以上的話,可以考慮做試管嬰兒(IVF)。如果基本檢查發現女方卵子庫存量明顯減少、雙側輸卵管阻塞或是男方精液品質不良,則會建議直接做試管嬰兒。

 

初階:簡易輔助受孕與人工受孕

簡易輔助受孕(TSI)(成功率大約10%左右)是藉由排卵日前的超音波檢察,醫師自濾泡大小決定施打破卵針的時間,並安排後續夫妻同房的時間、次數、與黃體加強用藥的幫助受孕方式。人工受孕(IUI)(成功率大約20-30%左右)則是會藉由服用排卵藥物或是排卵針劑,並藉由超音波及血液賀爾蒙檢查及追蹤,施打破卵針,再依據排卵時間,將處理過後活動力較佳的精蟲檢體直接植入子宮腔,然而接受人工受孕,精液中會動的精蟲數量至少要大於1000萬。簡易輔助受孕及人工受孕,都需要靠精子與卵子自行結合,因此至少必須有單側輸卵管是暢通的。

進階:試管嬰兒

試管嬰兒(IVF)(成功率大約50%左右)為女方經排卵針促進卵子成熟,當卵泡成熟時,經誘導排卵後,再利用陰道超音波引導進行取卵,將成熟的卵子進行受精,將成功受精之受精卵繼續培養至囊胚(5-7天),最後再將胚胎植回子宮腔內或是進行冷凍保存,供日後解凍植入。若是有以下情況建議直接接受試管嬰兒療程。

 (1)精蟲品質不良:會動精蟲總數量小於500萬 

(2)兩側輸卵管阻塞 

(3) 38 歲以上或卵子庫存量減少 

(4) 3-4 次人工受孕失敗 

(5)中重度子宮內膜異位症 

(6)不明原因不孕症

 

這三種療程沒有一定那種好或不好,只有適不適合,能不能讓想懷孕的夫妻懷孕而已。但簡易輔助受孕及人工受孕,對於懷孕率的提升較有限,因此建議進行這些療程的伴侶要設立一個停損點,3-6個月還是沒有懷孕,則建議接受近一步更高階的檢查去找出難孕的原因,並考慮接受試管嬰兒療程。

最後提醒各位想孕的伴侶們,遇到難孕的問題交給專家,但平時一定要保持心情輕鬆、作息正常且充足睡眠、均衡飲食、規律運動,才是迎接好孕的根本之道喔!

 

了解更多:孕活-婚前健檢簡易輔助受孕人工受孕

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