對進行試管嬰兒的夫妻而言，蒐集健康囊胚植入是成功懷孕的關鍵要素，而卵子品質的良莠與胚胎良率更息息相關，究竟療程中的那些因素會影響卵子品質? 除了年齡與本身染色體異常等因素外，從過去的文獻發現，療程中所施打的破卵針(人類絨毛膜促性腺激素，hCG)也扮演了重要角色。透過破卵針(hCG)的注射能模擬黃體生成激素(LH)之生理功能，促進卵子完成減數分裂最後成熟階段及黃體發育，但究竟注射破卵針(hCG)後多久取卵才能得到較高比率的成熟卵子(MII時期卵子)，是試管嬰兒療程中持續討論的議題。
在2005年Human Reproduction中的一篇文獻就發現，若將取卵時間分為注射破卵針(hCG)後38小時及注射破卵針(hCG)後34小時兩組，會發現間隔38小時組別可以得到較高比率的成熟卵子及更多的染色體正常胚胎 (圖一)
推測是因為延長注射破卵針(hCG)到取卵的時間可增加VEGF的濾泡中含量，進而幫助卵子成熟，並提升好囊胚的比率，顯示注射破卵針(hCG)至取卵的時間間隔與PGS的好囊胚率有關。
在2018年台灣生殖醫學會年會Taiwanese Society for Reproductive Medicine (TSRM)的其中一個研究團隊便探討有進行胚胎著床前染色體篩檢療程中(PGS cycle)注射破卵針(hCG)至取卵時間間隔(hCG-OPU interval)是否會影響好囊胚率(euploid rate)，該團隊研究期間為2016年1月-2017年10月，蒐集513位受試者，共2090個進行PGS篩檢的囊胚進行回溯性研究(圖二)得到以下結果。
1.首先在進行邏輯式回歸分析(Logistic regression analysis)中發現，最主要影響好囊胚率的因素為hCG-OPU interval及婦女年紀。
2.在所有進行PGS cycle中，隨著hCG-OPU interval的增加，好囊胚率皆有上升的趨勢(從26.7%上升到42.5%)，相對染色體異常胚胎率(Aneuploid rate)則相反的呈現下降趨勢(從57.6%下降到39.8%)(圖三)。
而接著觀察不同年齡組別，不同hCG-OPU interval對euploid rate的影響。 在婦女年紀小於38歲的組別中，隨著hCG-OPU interval的增加，好囊胚率是上升的(從31.5%上升到50.8%)，相對染色體異常胚胎則相反的呈現下降趨勢(從48.8%下降到29.7%)， 在婦女年紀大於38歲的組別中，也有相同的趨勢(圖四、五)。
透過以上研究成果的分享可了解，除了高齡之不可抗因素外，給予卵子多些熟成的時間，確實讓我們增加了獲得染色體正常胚胎的籌碼，誠如ERA對女性子宮內膜著床時機掌握，時間的精準性也是值得我們關注與調整的方向。
「人生是在等待與希望中度過」，而精準等待才能為時間創造更好的價值，盡早實現帶個健康寶寶回家的夢想。
參考資料：
- The interval between human chorionic gonadotropin (hCG) priming and oocyte retrieval effects blastocyst euploidy rate in PGS cycle. Dr. Maw-Sheng Lee. TSRM, 2018
- Prolonged HCG action affects angiogenic substances and improves follicular maturation, oocyte quality and fertilization competence in patients with polycystic ovarian syndrome. E. Vrtačnik Bokal at.Human Reproduction, Volume 20, Issue 6, 1 June 2005, Pages 1562–1568
