43歲的她這樣做 三代試管普拉斯(Plus)

43歲還想當媽媽,您會怎麼做?假如有兩條路可選,一條像高鐵般飛快,一年後孩子就抱在懷裡,另一條要再努力三年且花費1.5~2倍,毫無疑問的絕大多數人會選前者,然而她的選擇卻與眾不同...
2018-11-22
作者 賴興華 醫師

43 歲還想當媽媽,您會怎麼做?

假如有兩條路可選,一條像高鐵般飛快,一年後孩子就抱在懷裡,另一條要再努力三年且花費 1.5~2 倍,毫無疑問的絕大多數人會選前者,然而她的選擇卻與眾不同。

這樣的決定並非她想跟自己過不去,也不是口袋太深,而是她「不想借卵」,這也是多數女人說不出口的痛,最後悔的莫過於年輕時未及時凍卵。

女人43歲做人要成有多難?讓數據說話

2012 年權威歐洲人類生育醫學期刊 (Human Reproduction) 說要 120 顆卵才夠,我們的經驗是平均 7 顆外表漂亮囊胚會有 1 顆染色體正常的,植入 1 顆正常胚胎有 60~70% 懷孕率,所以要收集 2 顆正常囊胚才夠,問題是這年齡去哪找 120 顆卵?要創造 2 顆染色體正常囊胚也不容易,需要 42 顆卵,以她的卵子庫存量指標 AMH<0.13,每次取卵頂多 1~2 顆,天啊!這要拚多久?

困難且多數人不敢走的路通常有風險,她選這條路需要無比的勇氣與決心,「高齡求子八個惡魔」隨時會出沒。我們特別為她量身設計微刺激與自然週期促排方案,理由是對她而言「質勝於量」,過度促排會把品質不良將萎縮的卵泡救回來,卵泡數也許多一些但結果常大失所望,這樣的設計也可幫她省下每月促排打針費用約 4~5 萬元。

她花了一年多取卵 10 次,13 顆卵創造 5 顆囊胚,其中有 6 次無法養到囊胚,所以未植未凍,此惡魔是多數不敢養囊生殖中心的最怕。

外表會騙人  漂亮囊胚不等於染色體正常

從前只要有漂亮囊胚就滿懷期待,苦等十五天卻換來落榜的難過,鼓起勇氣問醫師「Why?」,得到的答案總是千篇一律,通常是一堆假設性的「可能」:可能染色體不正常、可能植入時間不對、可能免疫排斥、可能有發炎…。這樣的答案無助於下一次植入,原因是未追根究底找真相,不知原因如何期待未來?以相同方式重複「猜與賭」只會換來一次次無情的打擊,直到放棄為止。

植入到放榜是心理壓力最大的時刻,假如胚胎不正常有必要植入嗎?植入不正常胚胎基本上是「無效醫療行為」,為何要浪費彼此寶貴時間自愚愚人?何不「精準挑選」一顆對的胚胎在對的時間「精準植入」?她很 Lucky!13 顆卵竟然創造了 5 顆漂亮囊胚,更讚的是 5 顆囊胚裡有 2 顆染色體正常,這成績顯然打破醫學文獻與我們過往經驗,亮麗成績的背後一定有不為人知的秘密。

每三人就一人著床窗期和一般人不同

45 歲那年她先植入一顆正常囊胚不幸落榜,那時候還無法把植入時間精準測出來,全球醫師只能憑經驗假設所有女人都一個樣,使用黃體酮 120 小時植入,問題是…「真的每個女人都這樣嗎?」,研究顯示約 30% 的人體質與眾不同,著床窗口落在 132 小時、144 小時、或者 108 小時、甚至只要 96 小時的,也就是平均每三個人就有一人例外,憑經驗套公式是多麼愚蠢的事?

2016 年我們開始做 ERA(子宮內膜接受性分析),落榜後休息一年九個月她接受檢測才發現是屬於 1/3 特異體質這組,最佳植入時間是服用黃體酮 144 小時,而這可能是上次落榜的主因。僅剩最後一顆正常囊胚的她今年47歲,滿懷信心植入最後的希望,放榜懷孕指標 (β-HCG) 高達 2637,並於 2018.10.05 產下一名健康女嬰,花了四年終於把孩子抱在懷裡,這究竟是怎麼做到的?

三代試管嬰兒普拉斯(IVF 3.0 plus)是致勝的關鍵,想想看!假如未做 ERA 她有可能第二次植入依然落榜,在別無選擇下被迫走上借卵或乾脆不生了,如此高齡只用了 13 顆卵就創造兩顆染色體正常囊胚又該如何解釋?答案盡在 PP-IVF(個人化精準試管療程)。 (Stork Lai 181118)

評論

賴興華 醫師
賴興華 醫師
  1. 47歲L女士(AMH<0.13)十次取卵狀況:
    取卵No. 促排 卵子數 囊胚數 PGS 實歲
    1

    微刺激

    1

    未植未凍

    -

    43歲

    2

    微刺激

    1 1

    異常

    43歲

    3

    微刺激

    2 2 1顆正常

    43歲

    4

    微刺激

    2 1 異常

    43歲

    5

    微刺激

    1 1 正常

    43歲

    6

    微刺激

    1

    未植未凍

    -

    44歲

    7

    微刺激

    1

    未植未凍

    -

    44歲

    8

    自然週期

    1

    未植未凍

    -

    44歲

    9

    微刺激

    1

    未植未凍

    -

    44歲

    10

    自然週期

    2

    未植未凍

    -

    44歲

    備註
    • 微刺激:不打針僅口服排卵藥。
    • 自然週期:完全不吃藥不打針。
    • 送子鳥實驗室平均3顆卵可創造一顆囊胚,她僅用13顆卵創造5顆囊胚,其中兩顆是染色體正常的。
  2. 47歲L女士自卵試管兩次植入狀況:

     植入

    第1次

    第2次

    剩餘正常囊胚

    囊胚

    1顆

    1顆

    0顆

    染色體(PGS)

    正常

    正常

    -

    黃體酮浸潤

    120小時

    144時 (ERA)

    -

    結      果

    落 榜

    生一女

    -
    備註
    • 第一次植入憑經驗口服黃體酮120小時植入。
    • 落榜後做ERA才發現需用黃體酮144小時才對。
  3. 47歲L女士第一次植入落榜後做ERA報告:

     

  4. 帶個baby回家的花費很重要,讓我們來比較一下五種做人方式,哪一種比較划算?此比較是建立在下表「假設收費模式」,同時假設她35歲曾經取卵一次並凍存15顆熟卵:(以下費用為新台幣)

 微刺激

促排打針

取卵養囊

解凍植入

PGS

1,500

50,000

100,000

50,000

24,500/顆

 ERA

借卵(卵子庫)

凍卵

保存費

49,000

480,000

70,000

8000/年

常見五種做人方式費用比較表

常見五種做人方式費用比較表

【說   明】

  1. 假設L小姐著床窗口為正常的120小時,此比較表才成立。不幸的是她異於常人為144小時,所以除了「三代普拉斯」能帶小孩回家外,其他四組的花費都將「石沈大海」,白忙一場之外還要再花一筆借卵費53萬。
  2. 假如五組都先做 ERA要再各加49,000元,則三代普拉斯依然比二代與三代便宜且受苦最少。
  3. 套用本收費表其實L小姐多花了兩次取卵養囊+一次植入+兩顆PGS費用,總共花了77.6萬,多花了29.9萬的原因是「未在第一次植入前先做ERA」。
  4. 再怎麼精算或精省還是凍卵最划算,受的苦最少。

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