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月經來就血尿 27歲女子宮內膜異位憂不孕

更新時間:2018-06-05 by 送子鳥診所

每逢經期就解尿不順,甚至發生血尿,一名27歲女性,原以為是泌尿道問題,經轉診泌尿科與婦產科檢查後,才發現是瀰漫性的子宮內膜異位到膀胱,卵巢同時有6、7公分的巧克力囊腫,且經手術後再次復發,原計畫結婚,卻因擔心不孕而考慮放棄婚姻。

高雄OO醫院婦產部婦科主任莊醫師表示,「子宮內膜異位症」為子宮內膜跑到子宮外所造成的疾病,約有一成育齡女性有這方面困擾,出現經痛、腹痛,甚至導致不孕,影響生活品質。

莊醫師表示,該名女性一開始採用腹腔鏡手術清除子宮內膜異位組織及囊腫,術後搭配半年的停經針劑藥物療程,每三個月回診追蹤。追蹤至第三年時,經超音波檢查發現復發,卵巢長出一顆3公分的囊腫。原本計劃兩年後要結婚、懷孕,擔心再次手術會傷害卵巢而可能導致不孕,開始考慮放棄結婚。最後建議她服用新型口服黃體素,不僅經痛顯著改善,也因較低的副作用能持續服用,避免再次手術。

莊醫師表示,子宮內膜異位症好發於卵巢、骨盆腔,如果沾黏在卵巢組織,就是俗稱的巧克力囊腫。此外,子宮內膜細胞也可能侵犯大腸、膀胱,甚至跑到肺部。

莊醫師指出,子宮內膜異位症容易復發,手術治療雖可清除病灶、緩解疼痛,但五年內復發率高達五成以上,術後必須持續藥物來控制疼痛、避免復發。

傳統治療藥物以賀爾蒙抑制劑、避孕藥雄激素為主,抑制雌激素分泌,由於必須長期服用,容易導致提早停經,出現熱潮紅、盜汗等更年期症狀,甚至提高骨鬆風險。

而新型口服黃體素的副作用較低,有效緩解疼痛,可以長期使用,提高生活品質。莊斐琪提醒,育齡女性若有經痛、骨盆腔疼痛、性交痛等症狀,應主動尋求婦產科醫師診斷,及早發現,及早治療。

新聞來源:中時電子報

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李孟儒 醫師的分享

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  1. 子宮內膜異位症,開刀雖然可以有效的治療經痛的症狀,卻有可能造成不易受孕的結果。由於內膜可能異位在卵巢,開刀的處理過程不得不傷害到卵巢,造成卵巢的卵子庫存量下降,這對想要懷孕的女性來說是不利的。因此,子宮內膜異位症若是將來想要懷孕,再開刀之前應該優先考慮要如何保存生育力。
  2. 目前保存生育力最快速直接的方法,就是冷凍卵子。因此,利用最新的長效排卵針,再搭配1-2天的短效排卵針,在卵子庫存量正常的狀況下,兩個禮拜之內就可以取到10顆以上的熟卵,用玻璃化冷凍的方式保存起來,至少可以保存十年以上,以備將來想懷孕時的不時之需。
  3. 對於有子宮內膜異位症且已經結婚想生育的女性朋友,盡快懷孕才是最優先的選擇,因此最好是選擇人工受孕試管嬰兒提高受孕率,懷孕之後至少有10個月沒有月經,若是持續哺餵母乳甚至可以維持2年無月經。在無月經的期間,子宮內膜異位的組織會逐漸萎縮,之後經痛及其他症狀都會改善,甚至有機會痊癒。因此,和醫師充分討論,選擇對自己最好的療程,才是明智之舉。