…睪丸切片 副睪取精 無精症 看評論

睪丸切片尋『精』蹤 奮力一搏迎幸福。

{即將走入紅毯,進入人生的下一個階段,卻因為一場車禍而導致無精症,從沒想過生兒育女會是問題的他,不禁擔心自己還有沒有健康的精子能為另一半帶來幸福?}

更新時間:2018-05-03 by Ryan

如果說陽光、水、空氣是生命三要素的話,那麼精子、卵子、子宮就是孕育生命搖籃的三要素,三者缺一不可,但可曾試想過,如果有一天這些我們視為理所當然的三要素不存在了,我們該怎麼辦?

在車禍發生前,先生也沒想過這樣的問題竟然會發生在自己身上,原本將與女友一起走入紅毯,進入下一個人生階段,養兒育女,共享天倫之樂,看似理所當然的進行式,卻被一場意外的車禍攪局,甚至下半身癱瘓,下半輩子都必須在輪椅上度過,這或許是老天對他開了一個殘酷的玩笑,如果發生在你我身上,可能都無法接受這樣的玩笑,甚至自暴自棄,但來診時,先生給我的感覺是一位細心體貼的好好先生,在他的臉上找不出怨天尤人的沮喪,只是坐在輪椅上,向太太溫柔地解釋療程聽不懂的部分。曾經有過一段婚姻的先生,經濟狀況其實並不是相當富裕,諮詢的另一頭,一直很擔心療程的費用、成功率、對太太身體的負擔如何等問題,而更重要的問題是,自己還有沒有健康的精子能為另一半帶來幸福?

一般而言,男性脊髓損傷會造成相當嚴重的性功能障礙,部分患者還能有正常行房的能力,但重度脊髓損傷便會影響到射精功能,自然生育的成功率當然也就更低了。無精症的先生在泌尿科醫師的評估下,只能試試看副睪取精睪丸切片手術,搭配現階段成功率已相當高的試管嬰兒療程,雖然辛苦點,但仍有機會帶回一個寶寶。或許是擔心生育力日漸低下,當時來院初診的倆人,儘管還未婚,但已經下定決心,先做好全部的檢查,希望盡快進入試管嬰兒療程,早日放下心裡的一塊石頭。

再遇見時,已經是夫妻的倆人,進入了療程。夫妻倆都是非常質樸的庄腳人,太太屬於話少怕生的類型,對於諮詢聽不懂的部分,總會不好意思地請我們再說一遍,好在先生總是不厭其煩地解釋,不懂的地方都會主動詢問我們,感覺先生就像諮詢師與太太之間溝通的橋樑,我們都常常開玩笑說,先生簡直就是太太的專屬翻譯。雖然在諮詢的過程中,先生總是細心體貼、無微不至,但內心裡的焦慮其實不比太太輕,畢竟取精手術對大多數男性都是陌生的,手術的過程就如同洋蔥被一層層地剝開,醫生會細心地撥開一層層的皮膚結締組織,最後露出整個睪丸和副睪。別人輕而易舉獲得的生命要素,卻得來如此不易,中間的痛楚和恐懼如同洋蔥般刺鼻。

終於等到取卵手術的那天,也是先生動手術的那天,儘管療程中醫生與諮詢師不斷鼓勵,卵泡發育情況也都非常好,一定會有很多好胚胎出現,但先生心裡還是忐忑不安,擔心自己這次能不能取到健康的精子。手術過程中,雖然副睪內沒有找到足量的精蟲,仍利用睪丸切片方式,終於在第二管精蟲找齊這最後的生命要素。透過顯微單一精蟲注射,將得來不易的20隻精蟲寶寶與20顆卵子結合。根據送子鳥生殖中心統計,排除精蟲問題,每10顆卵子平均能帶來3顆囊胚,這次精卵結合的成績單非常出色,20顆卵子共有19顆2PN,幾近100%的受精率,遠高於預期七至八成的受精率,後續第三天也看到15顆好胚胎,每顆好胚胎裡,幾乎無碎片,一粒粒亮亮圓圓、大小均勻的胚葉細胞,彷彿在告訴我們,睪丸切片的精子也能帶來好成績。

一個禮拜過後,「WOW!簡直不敢相信!」,還以為自己聽錯的先生,請胚胎師再重複講了一次,是的!這次取卵取精手術總共為夫妻帶來17個囊胚,而且全部都是第五天形成的好囊胚,我相信如果這些胚胎有意識的話,他們一定是迫不及待地想趕到妳們身邊,才會長得這麼快。根據送子鳥生殖中心統計分析,35歲以下女性的胚胎染色體篩檢,染色體正常率高達56.9%;或許是擔心精蟲問題,這次仍然送檢了三顆胚胎,令人雀躍的是,報告全都是染色體正常!有了健康的胚胎,才有後續的期待,辛苦這一次,現在就等這些期待發芽了。

進入了胚胎植入的週期,療程中子宮內膜厚度、黃體素濃度都正常,這次選擇植入兩顆染色體正常的胚胎,也許是已經度過了最艱難的一關,植入當天,夫妻倆臉上除了欣喜之外,更多的是感謝,你說很感謝我們這段時間的幫助,讓無精症的他也能擁有一個家的夢想。兩星期後,偶然見到在一樓大廳候診的身影,不改其溫柔體貼的個性,問了我很多太太身體不適的問題,我一邊聽著一邊在心中竊喜,因為這就是懷孕的徵兆,還記得那天的hCG數值7199,數值非常穩定,不久後聽到太太肚皮裡傳來兩個心跳聲,這次是真的快要當兩個孩子的爸跟媽了!期待明年春天即將到來的小生命。

回顧這段經歷時,讓我聯想到同樣是身體殘疾的物理學家史蒂芬‧霍金(Stephen Hawking),與漸凍人症拼鬥一生的他曾說過:「生活是不公平的,不管你的境遇如何,你只能全力以赴。」,如果不能筆直地大步邁前,也要努力地匍匐前進,崎嶇的道路也能抵達幸福的終點。

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  1. 一場車禍奪走他垂手可得的幸福,重度脊髓損傷不僅導致下半身癱瘓,更影響男性射精功能,自然無法透過自行同房順利孕育下一代。值得慶幸的是睪丸尚未喪失製造精蟲的能力,透過「手術取精」能夠一圓為人父母的夢。
  2. 大多數先生遇到男性不孕問題時,往往會選擇逃避,不願面對各項檢查,然而,時間越拖越久,只會讓取精的成功率下降。手術取精這項技術,拜生殖醫學的進步,手術全程是在麻醉的狀態下進行,不會有感覺,術後遵循醫師的指示,正常上班不成問題。
  3. 此個案此次試管成績如下:
    取卵數

    成熟數

    部分凍卵數

    正常受精數

    好囊胚數

    植入數

    結果

    60 52 32 19 17 2

    懷孕34

  4. 經由手術取精形成的囊胚,顆顆更是得來不易,若可以搭配著床前染色體篩檢,挑選出染色體健康的囊胚植入,不僅可以提高著床率,更能夠減少令人心碎的流產率。下表為送子鳥診所PGS Lab 2015~2016年分析年齡與染色體正常率的關係:

    年齡

    <35歲

    35-37

    38-40

    >40歲

    染色體正常率

    55.1%

    40.9%

    28.4%

    17.7%