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凍卵背後的美麗與哀愁

{凍卵趨勢分析}

更新時間:2014-11-21 by Emily

近一年來凍卵風潮漸熾,從去年張本渝公開凍卵拍片開始,陸續傳出眾女星凍卵消息。「妳要不要考慮凍卵?」似乎已成未婚女性最常被問到的流行問題。

當凍卵已成熱潮,社會對凍卵族群的關注與好奇,也是與日俱增。根據送子鳥分析近年諮詢凍卵客戶,發現凍卵女性的職業類別並無明顯差異。暗示晚婚晚育的壓力是全民現象,不是單一族群的問題。

凍卵族群以高知識分子、白領階級居多。因為對自己的優秀基因有自信,想要留下自己血緣的孩子,不想因年齡而被迫不孕;另一方面是實現工作理想之餘,仍想要有個「完整的家」,是大多數凍卵族群的想法。

22%諮詢者長期旅居海外或為外國人士。仍選擇回台凍卵,除了想根留台灣的心情,也表示台灣生殖技術不輸國外,費用也較低廉。在送子鳥曾經遇過的國外客群有美加華僑、大陸、港澳、新加坡人士等。

詢問凍卵人數從34歲起急遽增加,自41歲後趨平,最高峰為35-38歲。一旦女性年紀越過35歲後,周遭同齡同事朋友結婚生子比例驟增,親友的期待關切也會更明顯,未婚者的婚育焦慮感容易升高。常有案例是趕在37、38歲生日前夕完成凍卵,留住年輕一歲的卵子,當作是給將增長一歲的自己一份生日大禮

女性意識抬頭,不願因年齡將就對象或婚姻。詢問凍卵女性以未婚單身為主,即使是未婚族群中,仍有22%不乏已有追求者或固定對象,但因想享受單身生活、雙方工作忙碌、遠距離戀愛、交往對象不一定是結婚對象、或婚期不確定等因素考量,而選擇卵子冷凍,做為萬一未來想生孩子時的預防措施。

另一值得注意的是,約有4%凍卵者是已婚女性,但因感情不睦而瀕臨離婚,或與先生生育計畫相左,而在談判之際,悄悄為自己預存後路

當凍住希望,最後的結局是否真能有個happy ending呢?2014年台灣生殖醫學會即有研究團隊分享,從2002年至今,六位社會性因素凍存者的解凍成績:案例A、B、C為凍存年齡於40歲以下,案例D、E、F年齡為43歲以上。案例A-C解卵存活率87%以上、受精率為78%以上,三位皆有成功懷孕;而案例D-F則情況相反,甚至案例D解卵後卵子全數死亡。顯示凍卵能否成功,最大因素在於凍卵者年齡。

PatientsABCDEF
Cycle 1 1 1 1 1 1
Freezing method SF VF VF VF VF VF
Age at OC 39 39 34 45 45 44
Storage time(years) 14 15 30 3 3 4
Oocyte survival rate(%) 93
(13/14)
87
(13/15)
88
(14/16)
0
(0/3)
67
(2/3)
75
(3/4)
Normal fertilization rate(%) 78
(7/9)
92
(11/12)
88
(7/8)
- 50
(1/2)
0
(0/2)
ET 3 3 2 - 1 -
Pregnancy outcome LB LB OG No No No
Week of gestation 38 36 7 - - -
OC:oocyte cryopreservation;SF:slow freezing;VF:vitrification freezing;ET:embryo transfer;LB:live birth;OG:ongoing pregnancy

送子鳥自從2009年開始提供凍卵服務,期間冷凍者也陸續回來解凍,目前未婚解凍者最高齡為39歲成功活產,而已婚解凍活產者最高齡為42歲

許多文獻證實,卵子品質與女性年齡密切相關。40歲女性的卵子染色體異常率已達50%,超過43歲,異常率已超過70%。對於40歲以上的女性,冷凍卵子能提供的保障遠不如所期待的,她們需要投注大量時間來多次凍存,但獲得的承諾不多。若有「預存生育力」想法的女性,越早行動,對未來的保障更有力。

現代女性自主性升高,已不願全然依照社會認為的適婚年齡,去屈就對象或照表操課的完成人生進度表,晚婚遲育的現象勢必越趨普遍。但上天設定的生理時鐘是不等人的,如何跨越理想生育年齡34歲前的天生限制,向老天拿回人生自主權,是女性急迫重要的課題,也許冷凍卵子是最佳解套方法之一。

參考資料:

  • 1.Successful pregnancies from medical and social oocyte freezing. TSRM (2014)
  • 2.送子鳥診所院內統計
  • 3.Oocyte aging: cellular and molecular changes, developmental potential and reversal possibility. Human Reproduction Update, 15(5): 573-85, 2009.

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謝佳琳 醫師的分享

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      1.因「玻璃化冷凍生殖細胞」技術越臻成熟,「冷凍卵子,預存生育力」在近二三年,廣泛被討論報導,提高了女性民眾的詢問度及接受度。前來諮詢的個案最想問的莫過於「經歷冷凍再解凍的卵子,能夠創造的懷孕率是多少?冷凍卵子是否有年齡上限」?
      • 根據送子鳥院內統計,以凍卵個案年齡分組(≤38歲vs>38歲),冷凍卵子解凍後之存活率為90.8 % vs 90.5%,受精率為73.7%vs69.9%,懷孕率為38.5%vs17.4%。
        再比較同年齡層,38歲之解凍卵子與新鮮卵子表現: 受精率:69.9%vs 79.3% ; 懷孕率:38.5% vs 38.6%。
      • >38歲之解凍卵子與新鮮卵子表現:受精率 73.7% vs 71.4% ; 懷孕率 17.4%vs17.1%。
      • 「冷凍卵子」解凍後的存活率有90%以上且不受年齡的影響。 但冷凍卵子和新鮮卵子相同隨年齡增加受精率和懷孕率也降低。
      • 43歲以上的卵子染色體異常機率約70%,而40~42歲間的染色體異常率約50%。而35歲以前的染色體異常率約30%以內。此外,當「庫存卵子數量指標」較高時進行排卵刺激治療,單次取得卵子數量也較多,亦可較快達到計畫冷凍卵子總量的目標。因此若年齡大於43歲時考慮冷凍卵子 建議先做好卵巢庫存卵子量評估同時和生殖科醫師做好完整溝通與諮詢,再決定是否進入保存生育力的治療。