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借卵做人當媽媽的機率多少?累進活產率窺一二

{使用受贈卵子的方式解決卵子品質不佳或是無卵可用之困境後,離「圓滿」還有多遠? }

更新時間:2014-06-06 by Nancy

根據主計處最新統計,2011年台灣女性平均結婚年齡為29.4歲,晚婚現象愈來愈普遍,使得台灣35歲以上高齡產婦比例也逐年攀升,去年已達17.7%,產下之新生兒更多達3.5萬人。對於女性生育「高齡化」現象,深入探討原因不乏事業有成婦女,因忙於工作而錯過生育黃金期(23~30歲),此時求子路上不得不面臨難孕或胎兒染色體異常的難題。卵巢功能衰退,一次月經週期往往只能取到1~2顆成熟卵子,後續能否順利受精?順利發育為囊胚?又是一大考驗,高齡求子之路似乎漫長且艱辛。

若轉念選擇「受贈卵子」,年輕女性的卵子品質好且取得卵子數目也較多,過去已有許多文獻指出可提高懷孕率至七成,讓求子之路較為順利,但究竟需要多少囊胚或需植入幾次?才能如願帶回一個健康寶寶,是難孕夫妻最在意、也是我們最關心的問題。

2012年,Garrido博士所帶領西班牙團隊利用回溯性研究,統計1998年至2010年共12年間,總計8895對選擇受贈卵子夫妻其「累進活產率」,並依照年齡、不孕原因與植入的天數進行探討分析。首先,依據達到活產所需胚胎數每五顆為一區間,共分為6組,發現1-5顆胚胎的組別,平均只需進行1.3次試管療程,就能順利帶回一個寶寶;而大於25顆胚胎的組別,則需嘗試將近9次。如表一所示。

表一

由於需要較多的胚胎才能成功活產,大於25顆胚胎的組別每次植入的活產率為23.3%,約為1-5顆組別(62.6%)的1/3。而且即便成功懷孕,其後續流產機率也較高,例如:1-5顆組別的產程中止機率為21.1%,而25顆以上的組別卻高達79.4%以上,如表二所示。顯示難孕族群除了懷孕率低外,流產之機會也高出一般族群許多。

表二

若以單一胚胎作為單位進行計算「累進活產率」,植入共五顆胚胎的累進活產率可達64.8%,平均每多植入一顆胚胎可增加12.3%的機率,讓每一顆胚胎創造最高的懷孕率;植入到10顆胚胎的累進活產率為85.2%,因此五到十顆之間,每顆胚胎增加的活產率為3.9%,後續每植入一顆胚胎所能增加的活產率遞減,直到累積植入25顆胚胎時,累進活產率達最大值96.8%,如圖一所示。

圖一

若以不同年齡層(圖二左)或難孕原因(圖二右)作區分,累進懷孕率曲線幾乎相同。由此可知,當我們選擇受贈卵子時,年齡(內膜接受度)與難孕原因都已不是問題,或許此時先生精蟲品質反而躍居成為決定療程好壞之重要關鍵角色。

圖二

以培養天數分組來分析,可以發現D5、D6囊胚植入之活產率普遍較D3胚胎高;若以達到70%累進活產率所需胚胎數目來進行比較,之前文獻中提到嘗試自卵組至少需10顆第三天胚胎或5顆囊胚,而受贈卵子組只需約7顆第三天胚胎或4顆囊胚即可達成,如圖三所示;兩者相較之下「受贈卵子」快速許多,也較不需擔心因高齡隨之而來的高寶寶染色體異常率

圖三

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  1. 採計「累進活產率」才能客觀分析不同族群分別需要幾顆囊胚才能帶回一個健康寶寶。本篇共收集接近萬筆臨床資料,大量統計分析數據較具參考性,可提供求子路上夫妻以及醫療團隊更明確的方向。
  2. 利用囊胚培養技術,只要「4顆囊胚」即可提供「受贈卵子組」70%累進活產率,成功帶回一個健康寶寶,打破胚胎數目越多越好的迷思。還在因高齡卵巢功能衰退而奮戰的求子父母們,何不考慮選擇本院提供盡快且愉快的「借卵做人不必等」服務?