求子成功十大條件

{10 conditions lead to conception successfully}

更新時間:2000-01-01 by 賴興華 醫師

條件一、男性正常性功能

常見之異常

  1. 勃起障礙:陰莖無法順利勃起
  2. 早洩:陰莖尚未進入陰道就射精
  3. 無法正常射精

檢查

  1. 晨間勃起反應
  2. 性功能檢測

治療

  1. 藥物治療:如威而剛、犀力士、樂威壯…等
  2. 電刺激取精
  3. 副睪取精(MESA)
  4. 人工輔助生殖:人工受孕(IUI)

條件二、質量兼具之精蟲

常見之異常

  1. 睪丸無法製造精蟲:如無精症
  2. 睪丸製造精蟲障礙:如精蟲數稀少,無力或正常形態比率偏低
  3. 輸送精蟲管道有障礙:如先天性無輸精管或輸精管阻塞
  4. 逆行性射精

檢查

  1. 陰囊觸診及視診
  2. WHO 標準精液分析
  3. 抗精蟲抗體
  4. 血液賀爾蒙
  5. 睪丸切片
  6. 同房後取先生尿液送檢是否有精蟲存在

治療

  1. 藥物:維他命E及C、鋅片或改善陰囊血液循環藥物…等
  2. 手術:如精索靜脈曲張手術
  3. 副睪取精術或睪丸切片取精(TESE)
  4. 人工輔助生殖:人工受孕或試管嬰兒(IVF)

條件三、正常女性生殖道

常見之異常

性行為後精蟲經由陰道後穹窿溯源而上進入子宮頸、子宮腔、輸卵管壺腹、精卵相遇。

  1. 女生殖道:先天或後天解剖構造異常
  2. 子宮頸:子宮頸狹窄,子宮頸炎或子宮頸粘液稀少…等
  3. 子宮:子宮腔中隔、雙角子宮、子宮內膜瘜肉、沾粘、子宮內膜太薄或肌瘤…等
  4. 輸卵管:阻塞、上皮細胞受損或沾粘…等

檢查

  1. 內診
  2. 陰道超音波
  3. 子宮輸卵管攝影術(HSG)
  4. 子宮鏡(Hysterscopy)
  5. 腹腔鏡(Laparoscopy)

治療

  1. 手術矯治
  2. 藥物
  3. 人工輔助生殖:人工受孕或試管嬰兒

條件四、正常發育之卵泡

常見之異常

卵巢庫存足夠卵細胞,且卵泡週期性發育及成熟

  1. 高齡婦女卵巢功能下降
  2. 多囊性卵巢婦女卵巢呈現慢性不排卵或不規則排卵現象
  3. 甲狀腺功能亢進或低下
  4. 高泌乳血症
  5. 卵巢功能早衰
  6. 其他

檢查

  1. 血液荷爾蒙分析
  2. 陰道超音波檢查

治療

  1. 排卵藥或排卵針
  2. 手術治療
  3. 人工輔助生殖:人工受孕或試管嬰兒

條件五、卵泡破裂並排卵

常見之異常

  1. 成熟卵泡無法破裂釋出卵子
  2. 常態下卵泡發育至平均直徑 2.5 公分左右會破裂並釋放成熟卵子,高齡婦女、內膜異位症、慢性骨盆腔炎…之婦女有時會發生卵泡無法破裂之現象。

檢查

陰道超音波連續追蹤

治療

試管嬰兒

條件六、正常之黃體功能

常見之異常

  1. 黃體機能不良
  2. 黃體無法分泌充足之黃體素
  3. 黃體壽命太短(高溫期少於 14 至 16 天)

檢查

  1. 量基礎體溫
  2. 血液荷爾蒙追蹤

治療

  1. 直接補充黃體素(口服、塞劑、注射)
  2. 加強黃體功能

條件七、健康之輸卵管

常見之異常

  1. 輸送:健康之輸卵管需能正常抓卵且能將分裂中之受精卵(胚胎)往子宮方向輸送
  2. 抓卵能力受損:常見原因為子宮內膜異位症或慢性骨盆腔炎造成輸卵管沾粘
  3. 纖毛擺動異常:輸卵管上皮細胞纖毛無法正常擺動容易導致子宮外孕

檢查

臨床上難以証明

治療

試管嬰兒

條件八、精卵正常受精

常見之異常

常態下精、卵在輸卵管壺腹相遇且受精,當卵子透明帶太厚或透明帶上之接受器異常,精子穿透力不足…等,都有可能造成受精障礙(俗稱排斥現象)

檢查

無法事先檢查

治療

單一精蟲顯微受精術(ICSI)

條件九、良好的著床環境

常見之異常

胚胎著床之正常位置為子宮腔,當子宮腔長瘜肉、肌瘤、沾粘、內膜厚度不夠…等,將影響胚胎著床。

檢查

  1. 陰道超音波
  2. 子宮內視鏡

治療

  1. 藥物
  2. 手術

條件十、胚胎成功著床

常見之異常

胚胎能否著床與下列因子有關:

  1. 胚胎品質是否良好
  2. 胚胎是否流出來
  3. 胚胎在子宮內是否繼續發育
  4. 胚胎是否順利孵化
  5. 子宮內膜細胞能否接受胚胎
  6. 是否有免疫排斥反應
  7. 黃體功能是否良好

檢查

臨床上難以証明

治療

試管嬰兒