不孕症檢查 子宮輸卵管攝影篇 鵲橋是否無恙?

更新時間:2009-08-19 by 賴興華 醫師

子宮輸卵管攝影 e世代送子鳥關心您

輸卵管病變是女性難孕主要原因之一,常見病變有阻塞、沾黏與水腫,發生率大約佔女性難孕症20~25%之多,平均每四位難孕女性就有一位與它有關,所以女性受孕力評估有必要先了解輸卵管是否健康?健康輸卵管需具備三要件:暢通、無沾黏、上皮纖毛細胞正常。要證明輸卵管是否「通暢」有以下五種方式:

 檢查   通氣   通水   X 光攝影術   子宮鏡   腹腔鏡 
   準確率       約50%        約60%        80 ~   90%       80 ~ 90%       接近100%   

目的

評估子宮與輸卵管是否有異常:

  1. 先天異常:如雙子宮、雙角子宮、子宮中膈、無子宮...等。
  2. 後天異常:如子宮腔瘜肉或沾黏,輸卵管阻塞或水腫...等。

時機

月經週期第 7~11 天。

過 程

如內診般平躺於檢查台,將顯影劑緩慢注入子宮腔,透過X光照射一至數張片子,全程約5~10分鐘結束。如輸卵管暢通,顯影劑會經子宮及輸卵管流入腹腔內,藉由X光片所呈現之影像,可清楚看見子宮與輸卵管呈像,請參考下圖。

優點

  1.  既簡便又準確之第一線受孕力評估,不需麻醉及手術。
  2. 若只照射1~2張片子,通常輻射劑量在安全範圍內,當月碰巧懷孕不必擔心。

提醒

雖然此檢查極為安全,但屬於侵襲性檢查,所以仍不免有感染、過敏之風險,檢查後常有少量出血、腹痛、腰酸...等症狀,此乃正常現象,不必擔心。

疼痛

  1. 檢查過程難免有輕微痛感,但有經驗者操作其痛感會降至最低。
  2. 檢查前會先給您服用預防性止痛劑以降低痛感。
  3. 如遇輸卵管阻塞、內膜異位症或顯影劑敏感者,痛感可能會加強。

臨床價值

了解輸卵管是否暢通有許多方式,但具備高準確率、簡單、經濟、且侵襲性低者非此莫屬,故此項檢查一直是女性受孕力評估必備項目。如果將輸卵管想像成「鵲橋」,是「牛郎」與「織女」會面之處,若輸卵管阻塞則精子與卵子將無法相遇,當然也就無法受孕了。

以下圖片為常見之子宮輸卵管攝影照片,供參考

正常子宮及輸卵管輸卵管近端阻塞輸卵管遠端阻塞
正常子宮及輸卵管 輸卵管近端阻塞 輸卵管遠端阻塞
子宮中膈子宮腔粘連子宮內膜下肌瘤
子宮中膈 子宮腔粘連 子宮內膜下肌瘤

 

我已經準備做試管嬰兒是否可以不做這項檢查?

Answer

這觀念對多數人而言是正確的,但有少數人輸卵管阻塞且水腫,這組人做試管嬰兒懷孕率明顯偏低,主要原因有二:積水可能將胚胎沖走,與積水對胚胎有害會干擾著床。

當我得知輸卵管水腫該怎麼辦?

Answer

建議做腹腔鏡將輸卵管切除或阻斷,避免積水流向子宮方向干擾胚胎。

聽說這項檢查很痛,我可不可以不要做?

Answer

檢查只有少數人會痛,因怕痛而逃避是不智之舉,未經診斷就冒然就接受治療,有可能事倍功半或徒勞無功。

哪些情況會比較痛?

Answer

輸卵管阻塞、慢性骨盆腔炎、顯影劑過敏者。

檢查後為何要吃消炎藥?

Answer

此項檢查是侵入性檢查,有感染風險,服用消炎、止痛藥是預防感染與降低疼痛感。

如果一邊輸卵管中段阻塞無水腫,另一邊暢通,需進一步處置嗎?

Answer

還是建議做腹腔鏡手術,中段阻塞之輸卵管做X光攝影雖無水腫,但注射排卵針開始試管療程後,取卵當天有時會意外發現水腫顯現出來,這時候常面臨胚胎是否要植入之窘境。

如果一邊輸卵管近端阻塞(靠子宮端),另一邊暢通,需進一步處置嗎?

Answer

不需要,只要一邊輸卵管暢通就有機會受孕,雖然受孕率會低一點,但近端阻塞(靠子宮端)之輸卵管不會干擾胚胎著床。

阻塞狀況一側近端阻塞
另一側通暢
一側水腫
另一側通暢
一側中斷阻塞
另一側通暢
懷 孕 率 不 影 響 降 低 降 低
腹 腔 鏡 不 需 要 需 要 建 議