無精症救星.副睪及睪丸取精術

{Azoospermia / MESA / TESE}

更新時間:2009-03-02 by 賴興華 醫師

男性精液沒有精蟲謂之無精症 (Azoospermia),無精症依其發生原因分三類:
1. 阻塞性無精症 
2. 激素缺乏性 
3. 睪丸衰竭

本篇主要探討「阻塞性無精症」之治療,顧名思義阻塞性無精症是睪丸製造精蟲能力正常,排出之管道阻塞(先天或後天),以致精蟲無法順利射出。1992 年 Silber 首先利用顯微手術方式,從無精症患者之睪丸取得精蟲,進一步使卵子受精,並順利懷孕成功。此後為了使這類難孕夫妻能順利受孕,利用顯微手術從副睪或睪丸抽取精蟲,再搭配單一精蟲顯微受精術(ICSI)都能一圓求子夢。

技術簡介

在「半身麻醉」下,將男性之陰囊切開,並用細針從副睪或睪丸之曲細精管內吸取成熟或尚未成熟之精細胞,通常取出之精蟲數目較少且活動力不佳,所以很珍貴,最好搭配單一精蟲顯微受精術(ICSI)來提高受精率,剩餘之精蟲可冷凍保存以備日後所需。

優缺點

優點:

  1. 最有效之解決無精症取精之方式。
  2. 搭配冷凍保存技術可一次取精多次使用,發揮最大綜效。

缺點:

  1. 需整合了多項生殖技術如顯微取精術、精卵顯微受精術、冷凍保存等,難度高所以經濟負擔較大,但相較於領養小孩之可遇不可求及高昂之營養費,又顯得實際且相對便宜。
  2. 有少數男性(小於 10%)因Y染色體或其他染色體有缺陷之「不孕基因」會遺傳給子代,導致男性子嗣不孕(子代除了不孕外,身體其他功能多正常)。

受精率與懷孕率

  • 受精率:平均受精率約 70%
  • 懷孕率:懷孕率與正常試管嬰兒相當(本院目前約 50 至 60%)