男性不孕症的終結者 單一精蟲卵質受精術

{Intracytoplasma sperm injection}

更新時間:2007-12-30 by 賴興華 醫師

前言

e-stork 單一精蟲卵質受精術

1992 年以前男性不孕症之治療多為保守療法,耗時費日且療效有限,遇到困難度較高者常束手無策,自從比利時 Free university、Palcrmo 等人發表單一精蟲顯微受精術(ICSI)成功案例後,「男性不孕症」之治療有了重大突破,從前因精蟲嚴重稀少、活動欠佳、型態不正常、或穿透力有障礙之男性,不必再望子興嘆了,此技術實現了只要「一隻精蟲就能受精」之理論,而不管這隻精蟲活動力好不好,只要是活的就可以了。

那些人需要做ICSI

  1. 精蟲數每西西少於 500 萬隻(嚴重寡精症)
  2. 精蟲活動力極差者
  3. 精蟲頂體有缺陷者:如圓頭精蟲症
  4. 經實驗證明精蟲穿透力有缺陷者
  5. 精蟲型態正常比率少於 14%
  6. 卵子透明帶太厚者(15 至 20µm)
  7. 阻塞性或非阻塞性無精症者
  8. 不明原因不孕症且時間超過 2 年以上者
  9. 曾有過一次試管嬰兒受精率偏低或無受精者
  10. 卵子數少於 5 顆者

技術簡介

先將成熟卵細胞蛻去外圍卵丘細胞,將處理過之精蟲去活動力,在顯微鏡下利用兩支特殊拉製的玻璃細針,一隻吸固卵細胞之一側,另一支細針吸取一隻活精蟲從對側穿過透明帶及卵膜,直接將精蟲送入卵質內,來協助精、卵受精,全程在顯微鏡下完成,又稱「顯微受精術」。(屬於第二代試管嬰兒技術)

優缺點

優點:

  1. 可百分之百有效解決精、卵受精障礙導致之不孕症。
  2. 提高精蟲之使用率,只要一隻精蟲就有機會使一顆卵子受精。

缺點:

  1. 昂貴設備:本技術需昂貴設備及嚴格訓練之醫師或胚胎培養師操作,非每一生殖中心皆能提供此項服務。
  2. 普及率低:台灣於 1995 年引進此技術,全台灣有能力提供此技術且有一定良率之生殖中心不超過 20 個。(本生殖中心 1997 年起提供此一技術)
  3. 畸形疑慮:只要操作得當新生兒畸型率約與自然受孕相當(2 至 4%),無需太擔心(有些文獻認為會稍高一點),成功懷孕後建議做羊膜穿刺術及精緻超音波檢查篩檢即可,此一族群夫婦通常也是染色體異常之好發族群。

受精率與懷孕率

  • 受精率:受精率約 70%,做十顆卵子約有七顆受精。
  • 懷孕率:懷孕率與正常試管嬰兒相當(本院目前約 50 至 60%)