囊胚期胚胎植入術

更新時間:2005-02-14 by 賴興華 醫師

前言

將胚胎在體外培養更久,一直是胚胎學家努力的方向,人類囊胚期胚胎之體外培養術的發展已經有十幾年的歷史了,早期的胚胎學家使用各種細胞共同培養系統(如輸卵管細胞、子宮內膜細胞、卵丘細胞、綠猴腎細胞…等)來完成囊胚期胚胎之培養,雖成效不錯,但因為複雜之操作過程,且有污染之可能,使得該技術一直無法普遍且廣泛被接受,直到這幾年因為胚胎培養液之研發獲得重大進展,才使得這項技術有了重大的突破,也使的試管嬰兒之胚胎植入期能從第二天進展到第五天甚至第六天,並因而帶來許多好處。

何謂囊胚期胚胎

精、卵受精後分裂成胚胎,當胚胎之細胞數目繼續分裂至一定程度後(約96個細胞以上),胚胎會變大,透明帶變薄,同時出現一囊腔(含液體),此時相當於受精後第五天,稱之為囊胚期胚胎,此時期之胚胎正準備孵化(Hatching)及著床(Implantation)。

囊胚期胚胎植入術有何優點

正常受孕過程中,受精卵及胚胎在輸卵管內約停留 4 至 5 天,約第 5 至 6 天會到達子宮腔準備著床,此時期之胚胎為囊胚期胚胎,所以若能利用體外培養技術將胚胎培養至此一階段,再植入母體子宮腔內較符合生殖生理,也能達到較高之懷孕率,同時因此時期的胚胎著床率較高,所以植入之胚胎數通常不超過兩個,也可藉此減少多胞胎發生之機率。

囊胚期胚胎植入術有何缺點

囊胚期胚胎培養系統日益成熟,一般而言,10 個好胚胎培養至第五天平均約有 5 至 6個胚胎,但有時可能會發生無胚胎可植入,也就是有大部分胚胎會在培養過程耗損掉,其原因除了體外環境不適合胚胎生長外,也有可能是不好之胚胎被自然淘汰使然,所以並非每個人都適合接受此一治療計畫,最好與您的醫師充分討論後再決定。

懷孕率

一般而言植入兩顆好的囊胚期胚胎,就有 50 至 60% 之懷孕率

哪些人適合嚐試囊胚期培養

  1. 卵泡數目 >10 或品質良好之胚胎數目>6
  2. 曾有多次試管嬰兒治療失敗者
  3. 需做胚胎切片者(PGD:植入前基因診斷)
  4. 目前尚不建議全面性使用

未來趨勢

由於此一培養系統較合乎生殖生理,懷孕率高,多胞胎之機率相對減少,胚胎植入方式較簡單,同時可藉由延長體外培養期來觀察每一胚胎之發育狀況,進而淘汰品質不好之胚胎,個人認為當此技術日臻成熟後,將有取代 TET(胚胎輸卵管植入術)之趨勢,並成為未來之主要治療方式。

早期囊胚期胚胎 準備孵化之囊胚 已孵化之囊胚 準備著床之囊胚