不孕症檢查 子宮鏡篇 胚胎的家準備好了嗎?

更新時間:2008-11-04 by 賴興華 醫師

子宮鏡檢查 e世代送子鳥關心您

不孕、早期懷孕流產、萎縮性囊胚、習慣性流產...個案之中,有部份是因子宮腔環境不適合胚胎著床所致。常見原因有:子宮內膜瘜肉、沾黏、內膜下肌瘤或子宮頸內管狹窄、沾粘...等,這些微小變化不易由超音波或X光攝影發現,需藉助子宮內視鏡直接觀察與診斷。

簡介

子宮內視鏡

  1. 子宮鏡屬於內視鏡的一種,由於發展快速,臨床運用也變得很廣泛。
  2. 它可用來診斷,也可用來手術治療。軟式迷你子宮鏡適合用來診斷。
  3. 迷你軟式子宮鏡直徑只有3mm,細又軟所以檢查幾乎不痛,不需麻醉,簡單方便可當做門診檢查來做。
  4. 檢查者藉由影像處理系統,將病灶放大10~20倍,傳輸至電視畫面可清楚觀察與診斷。
  粗 細痛    感麻 醉意識狀態
硬 式 較 粗 有 痛 感 睡  眠
軟 式 較 細 幾無痛感 不要 清  醒

(軟、硬式子宮鏡比較)

檢查時機

經期28~30天者,週期第7~11天為佳。

過程

  1. 藉由極細光纖攝影鏡頭,經陰道、子宮頸,再深入子宮腔內,直接觀察子宮頸至子宮腔之內在環境是否適合胚胎著床,這個範圍是精子必經之路,也是胚胎著床之環境。
  2. 檢查過程約3分鐘結束,若無異常發現,檢查後平躺休息5~10分鐘即可回家。
  3. 如發現異常需進一步治療時,則需麻醉,手術時間視狀況而定,通常5~10分鐘可結束,術後休息1~2小時可回家,術後幾天內有輕微腹痛、陰道出血及腰酸...等,此乃正常現象。

併發症

  1. 子宮鏡檢查是很安全之技術,但不可否認任何檢查都有其潛在風險。
  2. 子宮鏡檢查可能之風險有感染、出血、子宮穿孔...等。
  3. 有經驗之醫師執行檢查,上述併發症之機率極微,無需擔心。

結論

  1. 由於軟式子宮鏡既方便又準確之特性,常被用來評估子宮腔著床環境,已逐漸成為難孕婦女必要之第二線檢查。
  2. 做試管嬰兒要求標準比較高,負面因子越少成功率越高,如能在入療前確認著床環境,對提升懷孕率與降低流產率有幫助。
正常子宮腔(平坦)子宮腔瘜肉(單一)子宮腔瘜肉(多發性)
正常子宮腔 單一子宮腔瘜肉 多發性子宮腔瘜肉
子宮腔沾粘子宮內膜下肌瘤子宮輸卵管口狹窄及瘜肉
子宮腔沾粘 子宮內膜下肌瘤 輸卵管口狹窄及瘜肉

我做了不孕症所有基本檢查都說沒問題,至今未懷孕請問還有哪裡會有問題?

Answer

子宮腔。這裡是胚胎著床之處,如果有瘜肉、沾黏或其他異常將會干擾著床。

我朋友做試管嬰兒並未先做子宮鏡檢查,請問真的有需要做這項檢查嗎?

Answer

做與不做差別在於,前者可先排出異常狀況,後者可能不小心把胚胎植入不適合著床之環境,導致胚胎著床受干擾。

子宮鏡檢查最常見之異常有哪些?

Answer

子宮腔(頸)瘜肉、沾黏、黏膜下肌瘤與先天構造異常。

如果子宮鏡檢查發現瘜肉可以立即處理嗎?

Answer

可以,當下可立即處理。

子宮鏡檢查無異常發現,是否代表胚胎一定可以著床?

Answer

否,胚胎著床與否除了與子宮腔環境有關外,還有許多面向要考慮,例如植入之胚胎是否流出來?胚胎是否繼續分裂?內膜細胞是否能接受胚胎?黃體補充是否充足?植入至放榜期間是否感染?…