…子宮內膜異位症 看評論

子宮內膜異位症可以被戰勝嗎?

{今年39歲的她,結婚3年來,經期縮短為25天一週期,且常有經前點狀出血現象,雖無痛經症狀但同房偶爾會痛,半年前發現左側卵巢有巧克力囊腫,為此做了一次腹腔鏡手術,術後半年發現右側卵巢又長了4顆,左側也冒了一顆出來,急著想懷孕的她該如何面對呢?}

更新時間:2008-05-12 by 賴興華 醫師

子宮內膜異位症是許多婦女一輩子的痛,除了要忍受痛經、性交痛與難孕之苦外,三不五時下腹痛,不按牌理出牌的經期也是另類困擾,多變難纏的特質恰似「情時多雲偶陣雨」之女性特質,痛到深處苦不堪言時,常讓人有「欲去之而後快」之念頭,它到底有沒有辦法「去之」呢?要談這個話題前要先瞭解其特質,唯有如此才能與她共處。

許多飽受內膜異位症煎熬婦女,忍無可忍之際常要求醫師:「乾脆幫我把子宮或卵巢拿掉一了百了」。這念頭乍聽可行,但要醫師執行這頗具快感的決定前,還得三思以下幾個問題:是否已完成生育大事?切子宮能徹底解決問題嗎?還有沒有其他「去之」的方法?

她今年39歲,結婚3年來,經期縮短為25天一週期,經血量普通但常有經前點狀出血現象,雖無痛經症狀但同房偶爾會痛,嘗試受孕2年未成才開始積極做檢查,先生精液分析型態正常百分比偏低,半年前又發現左側卵巢有巧克力囊腫,為此做了一次腹腔鏡手術,術後半年發現右側卵巢又長了4顆1~2公分左右巧克力囊腫,左側也冒了一顆出來,急著想懷孕的她該如何面對呢?再次接受手術或是直接做試管嬰兒正困擾著她,因此她特地從台北來諮詢。

子宮內膜異位症是「良性」的「慢性病」,良性之意代表不會威脅生命,慢性病之意表示不易根治且會復發。再次手術有可能導致卵巢受傷,卵子庫存量下降或卵巢早衰,而且萬一再復發是否要再次手術?陷入不斷手術與復發之輪迴中。積極接受試管嬰兒治療,有可能因使用排卵相關藥物之刺激,導致內膜異位症趨於嚴重,兩者各有優缺點,前者有可能不小心卵巢功能衰竭而沒卵可用,後者雖冒內膜加劇之風險,卻有可能在短時間內當媽媽,達到「一石兩鳥」的目的(指懷孕且內膜異位症不藥而癒),聰明的妳會如何選擇?

最後,我建議先生再做一次精液分析確認精蟲品質,太太抽血評估卵子庫存量,基於女人「35-38-40生育力下降梯線」考量,超過38歲的她實在不宜浪費寶貴青春對抗內膜異位症,它不是真正的敵人,「難孕」才是令人擔心的大問題。也許,她不知道40歲以上做試管嬰兒活產率僅10%左右,趕在求子末班車(40歲以上)前,用最有效率的方式上車才是上策。

Stork Lai 2009/10/02 增修

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賴興華 醫師的分享

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  1. 許多內膜異位症朋友不曉得求診目的為何?「當媽媽」或者「戰勝內膜異位症」?我希望您與醫師一起思考清楚再決定要走哪一條路。
  2. 高齡39歲害子宮內膜異位症,直接做試管嬰兒還是先手術?越來越多研究認為手術對試管嬰兒成功率沒有提升,反而可能導致卵子庫存量降低,直接做試管嬰兒是明智的選擇。
  3. 試管嬰兒每次取卵週期懷孕率已高達50%,平均「兩次取卵」多可領到畢業證書,給自己兩次機會多數人可以順利「當媽媽」。
  4. 女性年過35歲受孕力僅25歲的一半,年過38歲快速下降,40歲以上做試管嬰兒活產率每次僅10%左右,提醒還再努力的朋友務必在40歲前完成生育大事。女性受孕率隨年齡遞減,其中有三個特殊年齡關卡:35-38-40,我將這三個敏感數字串連成一條下降梯線,特稱它為「35-38-40生育力下降梯線」,用意是提醒尚未完成生育大事女性要把握最佳受孕年齡。