子宮內日記.胚胎發育常識

從人體最大的細胞「卵子」與最小的細胞「精子」相遇的那天開始,每個人都在母親的子宮內,經歷了接近10個月不可思議的奇幻旅程...
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2022-01-20
作者 送子鳥生殖中心

精子的冒險旅程

精蟲是人體中最小的細胞,卵子則是最大的細胞,卵子體積為精子的 180 倍 。男性的睪丸每秒製造一千多個精蟲 。每次射精約數千萬至兩億隻精蟲 ,卻只有200~300隻會抵達輸卵管中與卵子相遇,其中又只有1隻可以使卵子受精。

精蟲從陰道到達輸卵管一般需要1-1.5小時,最快僅需數分鐘,最遲要4-6小時。大部分精蟲在陰道的酸性環境中死亡,只有少部分通過子宮頸,在1小時內到達子宮腔,再1~2小時後,到達輸卵管壺部與卵子結合成受精卵。

-圖文好讀版 : 想了解精蟲的一生嗎?跟著精寶「滿滿」去冒險

試管嬰兒受精過程

  1. 自然受精:
    模擬在女性體內的自然受孕方式,將適當濃度的精蟲加入卵子的周圍,讓數百萬隻精子分泌酵素,透過酵素分解卵子的卵丘細胞,進而讓萬中選一的精蟲通過透明帶進入卵子裡面,當一隻精蟲進入卵子內後,卵子透明帶會變硬阻止其他的精蟲進入。

  2. 顯微受精:
    又名單一精蟲顯微注射(ICSI),將成熟卵子細胞利用酵素去除外圍卵丘細胞,胚胎師再將處理過後的精蟲,透過顯微鏡下挑選出活動力及型態佳的精蟲,利用特殊玻璃細針將精蟲直接穿過卵子透明帶注射進卵質內,使之受精。

    卵子包含一個X染色體,但是精蟲可能帶有一個X或Y染色體,因此成功穿透卵子的精蟲就是決定 性別的關鍵
    *精蟲帶有X染色體可生出女生寶寶(46,XX),精蟲帶有Y染色體可生出男生寶寶(46,XY)。
    【送子鳥諮諮教】試管嬰兒可以選男生或女生嗎?

胚胎發育

-圖文好讀版 :胚胎是怎麼發育長大的呢?

第1天:
受精的第16~18小時後,正常受精在卵質內可觀察到兩個原核,一個是來自卵子的媽媽的染色體,一個是來自精子的爸爸的染色體,稱為受精卵

第2天:
受精卵從輸卵管移動至子宮持續性的進行有絲分裂
,受精後48小時內完成兩次卵裂,進入四細胞期。

第3天:
卵裂開始進行到8個細胞,進入八細胞期。

第4天:
持續分裂的胚葉細胞間緊密結合,形同桑樹果實,此時為桑椹期(morula)。
*若此時分裂球分開,容易造成各自獨立分裂以及發育,形成雙胞胎寶寶。

第5天:
胚胎發育第5天,細胞不斷的分裂,最後會在中間形成一個空腔叫做囊胚腔,此時稱做囊胚
1. 囊胚外層形成滋養層細胞( TE cells),著床後會發育成胎盤
2. 囊胚內的內細胞團(ICM)為胚胎幹細胞,可以任意分化成所有的組織,未來發育成胎兒

-延伸閱讀:胚胎發育–胚胎形態(II)-囊胚期胚胎

 

第6天:
囊胚開始具備著床的能力
,囊胚由透明帶外殼脫殼而出附著在子宮內膜上,得到子宮內膜的營養,迅速的長大。
*假若透明帶無法順利破裂,有時候會因為透明帶(卵殼)太硬、太厚,導致胚胎無法順利的著床於內膜並無法達成懷孕的目的,因此院內有胚胎雷射輔助孵化術,可以幫助胚胎順利的脫殼而出,到子宮內膜上進行著床。

由透明帶脫殼而出,準備到子宮內膜上著床的囊胚
-延伸閱讀:胚胎雷射輔助孵化術

 

第7天:著床
子宮內膜需要雌激素黃體素的協同作用才能使其適合胚胎著床,因此在植入療程中會透過藥物補充體內所需的雌激素和黃體素,藉此開啟著床窗口(適合胚胎著床的時間點)。
1. 接觸期:囊胚被活化而具有黏著到子宮內膜的能力。
-延伸閱讀:子宮內膜何時準備好迎接胚胎(ERA檢查)
2. 黏著期:囊胚自透明層孵出後,會在子宮內膜上滾動,最後緊密的黏著到子宮內膜上。
3. 侵入期:囊胚的滋養層細胞會開始侵入子宮內膜基質及血管,藉以獲取母體的氧氣及養分,此時出現一些淡淡的出血是正常的(蜕膜性出血)。

“ 胚胎著床是一個持續的過程,它牽涉到滋養層細胞與子宮內膜之間的交互作用,此過程若在早期出問題會導致著床失敗及流產,而若在稍後出問題則可能引起子癇前症及胎兒生長遲滯等問題。”

第一孕期

孕婦最後一次經期的第一天就算開始懷孕,一般懷孕週期是 40 週,這稱為月經年齡,約在實際受孕前兩週,所以胎兒實際的發展會比懷孕週數慢2週。

“ 50% 以上的受精卵無法發育成熟,且在懷孕期的前三週就會自動流產。孕婦經常沒注意到這類自動流產,因為當時的胚胎還太小。她可能以為是經期遲來,或是經血突然變多。這個現象臨床上稱為非常早期的流產,經常發生卻很難診斷。”

懷孕第3週:
胚胎只有幾公釐長,彎曲的身體在懷孕期第三週呈柔軟、透明狀。此時大腦開始形成,全身神經管也開始發育,神經管是胚胎最早發育的系統之一,懷孕前可開始大量補充葉酸可降低神經管缺陷的發生率

懷孕第4週:
合體滋養層會分泌大量人類絨毛促性腺激素(hCG),β-hCG從媽媽胎盤的滋養層組織合成分泌進入母體血液中,此時可透過抽血以及驗尿確認懷孕
*試管嬰兒植入後兩週(14天)也就是懷孕第4週就可以準備驗孕了。
-圖文好讀版:試管嬰兒懷孕指數 β-hCG追蹤

懷孕第5週:
罌粟籽大小的心臟就開始跳動。此時的胚胎還沒有臉孔,腦部也沒有受到保護、暴露在外,快速分化中的胚胎很容易受外界影響,遠離危險因子是非常重要的課題。

懷孕第8週:
此時的寶寶可稱為胎兒,血液循環系統、主要器官(腦、脊髓、心臟、肝、腸胃等)等逐漸發展出雛形,只是都尚未發育成熟,透過超音波測量胚胎大小約 3.5 公分長,小寶寶的輪廓隱約可見,此時胎盤已經形成,臍帶也出現,臍帶中有一條靜脈及兩條動脈扮演重要的角色,新生兒留臍帶血就是採集臍靜脈內的血液(約 100 ~ 150 c.c.),內涵豐富的臍帶幹細胞,保存臍帶幹細胞就在這裡。
*試管嬰兒驗孕後3~4週,也就是懷孕第7~8週就可以照到寶寶的心跳了,此時通常會拿到孕婦健康手冊(媽媽手冊)。

懷孕第12週:
此時胎盤發育完全,胎盤是胎兒的維生系統,從母體血液傳輸養分與氧氣到胎兒的血液,而廢物則從胎兒血液傳送到母體的血液,胎兒在子宮內不會呼吸,而是從胎盤自母體身上得到氧氣與養分。隨著胎兒成長,子宮也會擴張,已經大到如同男性的拳頭。子宮底已經上升至骨盆入口,凸出的小腹彷彿告訴大家我懷孕已經穩定了。

第二孕期

懷孕第16週:
此時胎兒心跳約在每分鐘 120 到 160 下之間,約莫是成人的兩倍快,而且在出生前都維持這個速度。早期胎兒心跳速度比較快,通常在 160 上下,接近足月時心跳降至 120 附近,這與胎兒神經系統發育有關。

懷孕第18~20週:
孕婦可第一次感覺到胎動,胎動是準媽媽自我產檢的重要功課之一,如果胎動不明顯或較少時,需儘速與您的醫師聯絡或就近婦產科診察。

第三孕期

懷孕第20週:
此時胎兒的皮膚開始變厚形成胎脂,保護胎兒的肌膚不受羊水的影響,20至22週胎兒器官已發育完全,並最清析可見,可做高層次超音波檢查,檢查胎兒形態及器官是否正常。

懷孕第24週:
六個月大發育出味蕾之後,胎兒就可以嚐到支撐他浮游的羊水的味道。

懷孕第28~32週:
此時胎兒的器官幾近發育完全,最初的胎兒毛髮,即胎毛,在第七、八個月最明顯。胎毛在即將出生前就會脫落,變成較粗的頭髮,這些頭髮從剛形成的毛囊中長出。所有胎兒在 28 週大之後,聽到聲音就會緊閉眼皮,胎兒約七個月開始有聽覺,這時可以開始做胎教喔!每天多跟胎兒講話、唱歌、聽胎教音樂,讓孩子熟悉這些聲音有助於出生後的互動。
通常懷孕 7 至 8 個月胎位會轉成頭下腳上,也就是俗稱胎位有正的意思,只有極少數胎兒會胎位不正,需要矯正或因此剖腹產。

懷孕第32週:
快速動眼期與作夢有關,而 32 週大的嬰兒就有此活動。快速眼動期就是眼睛在眼皮後快速轉動的睡眠期,此行為可以刺激胎兒的腦部發育。這暗示我們八個月大的胎兒可能就會作夢了,這麼小的胎兒到底夢見了什麼?

懷孕第34週:
34 週的小寶寶大約 2200 ~ 2300 公克,早於 34 週出生的寶寶通常需要醫療照護才能存活。

懷孕第36~38週:
此時開始可以稱作足月,胎兒現在的體重應該已有3200~3400克。

懷孕第39-40週:
大多數的胎兒都於40週誕生,胎兒的頭部已固定在骨盆中,提前兩週或延遲兩週都是正常的,但若延遲兩週後還沒有臨產跡象,就需要採取催產等措施儘快生下胎兒,否則胎兒過熟也會有危險。

 

孕婦的脂肪量可能比懷孕前多三分之一,因此產後選擇哺乳的母親可以多消耗 600 到 800 卡路里,餵母乳好處多多,既可快速瘦身又可增強胎兒抵抗力,千萬別錯過一輩子難得大好機會。

 

從卵子與精子相遇的那刻起,創造出新的生命,而小小的生命又得歷經卵裂、著床及在媽媽的子宮內不斷的細胞分裂並發育長大,經歷了40週的漫長旅程及挑戰,最終迎來健康的新生命誕生於世界上,這就是生命的奧妙啊!

參考文章:
1. Hill, M.A. (2020, October 24) Embryology Blastocyst Development.
2. Implantation and the Survival of Early Pregnancy.N Engl J Med 2001; 345:1400-1408

*醫療行為需與醫師討論進行,本篇文章僅反映當時治療狀況與建議