…睪丸顯微取精 精子受贈 看評論

再見精先生 借精前的奮力一搏

{透過睪丸顯微手術取精,那些被診斷為非阻塞型無精症的男性,也有機會擁有自己的健康寶貝。}

更新時間:2017-01-27 by 送子鳥診所

無精蟲症是指男性射出的精液中完全找不到精蟲,雖然發生率僅佔所有男性的百分之一,但卻是所有男人都不想遇到狀況。無精症可區分為阻塞型與非阻塞型兩種,阻塞型無精症病患具有正常的造精功能,可透過副睪取精(MESA)睪丸取精(TESE)取得精蟲;非阻塞型無精症,可能因先天染色體異常或後天因疾病或傷害所造成的睪丸衰竭,而這類的病患通常需進行睪丸取精才有機會找的到精蟲。

目前睪丸顯微探查精子萃取術 (MD-TESE),為非阻塞型無精症患者最主要的選擇,泌尿科醫師在手術顯微鏡的輔助之下,利用外觀來區分「功能性」或「 不具功能」之曲細精小管,通常曲細精管呈現飽滿或不完全透明的狀態,則較容易含有精子。  睪丸顯微探查精子萃取術可以減少手術所需切除的睪丸組織,並獲取最大量的成熟精蟲,避免因盲目的、大量的睪丸切片導致永久性的睪丸損害。

美國的康乃爾大學研究顯示,其顯微取精術之取精率為 53%,其中47XXY患者的取精率為68%、隱睪症患者的取精率為73%、若是重度精子分化中止 (maturation arrest),取精成功率僅為40%。 隨後試管嬰兒利用單一精蟲顯微注射 (ICSI)其受精率為51%,後續臨床的懷孕率為47%。

非阻塞型無精症病患,因睪丸功能不佳,製造出的精蟲品質較差,經由副睪或睪丸所取得的精蟲,是否會造成後續小孩出生後的異常,向來備受爭議。 國外研究分析八篇相關的文獻,比較三個不同精蟲來源的個案,包括1973例自行排出 (ejaculated sperm)之個案、31例副睪取精 (epididymal sperm)、及191例來自睪丸取精 (testicular sperm)之個案。 結果顯示三個組別間,其後續胎兒帶有異常的染色體 (abnormal karyotype)或先天性畸形 (congenital anomalies)的比例,皆無顯著差異。

 Ejaculated spermEpididymal spermTesticular sperm
Abnormal karyotype 2.8% 0% 2.6%
Congenital anomalies 4.4% 3.2% 4.6%

透過睪丸顯微手術取精,那些被診斷為非阻塞型無精症的男性,也有機會擁有自己的健康寶貝。或許再決定受贈前,你也可以選擇為自己再努力一次。

參考資料:

  • 2015 中華民國生育醫學會/台灣男性學醫學會
  • Woldringh GH et al., 12-9, v.16, 2010, Hum Reprod Update: Karyotyping, congenital anomalies and follow-up of children after intracytoplasmic sperm injection with non-ejaculated sperm: a systematic review.

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  1. 非阻塞性無精症,包括精子成熟中斷(maturation arrest)、唯史氏細胞症(sertoli cell-only syndrome)及造精功能低下者(hypospermatogenesis),其睪丸內曲精管,若經手術顯微鏡檢視下,有直徑大於300um的小管,則還是有機會,從中取得精子,供試管嬰兒顯微注射(ICSI)之用。故初步發現精液裡沒有精蟲存在,也先別絕望,尋求男性泌尿科專家的鑑別診斷,還是有機會,取得精子,生下自己的寶貝。
  2. 但請切記,試管嬰兒成功率,除了要有精子之外,健康的卵子也是至關重要。男性不孕也應早日診斷,早日接受治療,勿讓另一半的年輕卵子,等待「真命天子」,等到年華老去,而陷入了「當阿柔遇見荳兒」的窘境。提早檢查,給自己足夠的時間,以便掌握「生」機。