…男性不孕 無精症 看評論

無精蟲症無子望 顯微取精找生機

更新時間:2016-06-24 by 送子鳥診所

男性不孕 無精蟲症占15 %

無精蟲症是嚴重的男性不孕症種類,發生率約占不孕男性的15 %,但罹患無精蟲症的男性註定一生沒有子嗣嗎?事實上,經過醫師的專業評估,瞭解睪丸大小、造精和荷爾蒙等功能的狀況,無精蟲症患者仍有機會透過適當的取精手術,取得「活跳跳」的精蟲,搭配人工生殖技術,孕育健康的下一代。

台南某醫院泌尿科吳醫師在3年前曾收治一名罹患「非阻塞性無精蟲症」的不孕症男子,經評估後接受睪丸取精手術取得精蟲,再配合單一精蟲卵細胞質內注射的人工生殖技術,讓妻子順利產下健康男寶寶。

事隔3年,這名男子又因無精蟲症接受第2次取精手術,但醫師在術中發現睪丸組織嚴重萎縮,傳統取精手術難以順利取得精蟲,改而進行「顯微睪丸取精手術」,終於在少部分仍有造精功能的睪丸組織,取得足夠的精蟲來進行人工生殖。

精液沒精蟲 運送阻不阻塞有關係

吳醫師表示,造成男性不孕的原因很多,台灣研究顯示最常見的原因前6名為:原因不明、精索靜脈曲張、隱睪症抗精蟲抗體、克氏症候群 (染色體異常47XXY),以及性功能或射精功能障礙。而無精蟲症是男性不孕症中較為嚴重的狀況,診斷條件是至少2次精液檢查都沒有發現精蟲,發生率約占所有不孕症男性的 15%。

針對不同種類的男性不孕症,及早透過適當的評估和治療,搭配人工生殖的輔助,仍有機會孕育下一代。

無精蟲症大致可分為「阻塞性無精蟲症」和「非阻塞性無精蟲症」兩大類。「阻塞性無精蟲症」是指精蟲運送途徑阻塞導致精液內無精蟲,睪丸大小正常、造精功能正常,荷爾蒙檢查大多正常。治療應以精道重建手術為首選,若不適合精道重建才考慮取精手術,取精成功率接近100%。

「非阻塞性無精蟲症」則是指睪丸造精功能異常,睪丸體積通常較小,荷爾蒙檢查大多異常。治療只能接受睪丸取精手術,取精成功率約 50%至60%。

取精手術多元化 找生機聰明挑

依照取精的部位,取精手術可分為輸精管取精術、副睪丸取精術,以及睪丸取精術,其中睪丸取精手術又分為經皮睪丸精蟲抽吸術、傳統睪丸取精手術、顯微睪丸取精手術。

經皮睪丸精蟲抽吸術的取精成功率較低,且取得精蟲量較少,通常較適合睪丸狀況好的患者,例如阻塞性無精蟲症;傳統睪丸取精手術直接在睪丸上做數個切口,對於睪丸組織傷害較大,術後睪丸萎縮的機率相對較高。

吳醫師表示,顯微睪丸取精手術則是利用顯微鏡輔助,放大手術視野,術中能夠較為清楚辨識血管走向,減少對睪丸組織的破壞,術後對於睪丸組織結構及功能的影響較小,進而提高取精的成功率,但缺點是手術時間較長。

懷孕生子要趁早 性生活一年未孕做評估

儘管醫療技術進步,希望孕育下一代的不孕夫妻仍要把握生育時機,醫師提醒,男女伴侶經規律無避孕之性生活1年,仍未能懷孕者,男性需要接受不孕症評估,但若已有跡象懷疑男性可能不孕,或存在隱睪症等危險因子者,則要提早評估之時機,再經過適當的診斷治療介入尋找「生機」。

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李孟儒 醫師的分享

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  1. 在門診常常遇到夫妻來諮詢不孕症,結果太太安排了一大堆檢查,結果先生說等太太檢查都正常他才要檢查,有的甚至太太都檢查正常之後還是不肯檢查。依上文所述,還是有一部分不孕症原因是跟男性有關。尤其是如果太太檢查都正常的話,那就更有可能是精蟲的問題造成不孕。基本上,精蟲檢查是全部不孕症檢查中,最沒有侵入性,最不會痛苦的檢查。提早檢查出問題,才有辦法做進一步的治療。
  2. 當然,男性不孕的原因很多,男性朋友最不願聽到的,應該就是「無精症」了。其實無精症指的是精液之中沒有精蟲,也許在輸精管、副睪甚至睪丸中還是有精蟲,所以透過手術取精再加上試管嬰兒還是有機會能擁有自己的小孩。顯微睪丸手術取精是破壞最少、取精成功率較高的手術,唯一的缺點就是時間較長,需要泌尿科醫師耐心仔細的尋找。
  3. 最後,如果連顯微睪丸取精手術都無法找到精蟲的話,就只能用捐贈精子達到生兒育女的目的了。因此,嘗試懷孕超過一年的夫妻們,還是盡早安排做好全部的檢查,才能進一步安排適當的治療。